手术切除是嗜铬细胞瘤最终的治疗手段，一经确诊，应争取尽早手术，以免因高血压危象反复发作而危及生命。但在手术前必须进行一段时间（一般为2周）的肾上腺素受体阻滞治疗，以抑制过度受刺激的交感神经系统，恢复有效血容量，提高患者的手术耐受力。手术成功的关键是充分的术前准备，术前应常规给予药物治疗。(1) a受体拮抗药:嗜铬细胞瘤的诊断一旦成立，患者应立即接受体拮抗药治疗。酚苄明 (氧苯苄胺)是首选的a受体拮抗药。酚苄明（氧苯苄胺)是长效的、非选择性的、非竞争性的(1受体拮抗药。口服作用可以累积，并可持续数日，常用于手术前准备。起始剂量为10 mg，每12 h— 次，然后每数日增加10 mg，直到发作停止，血压控制。大部分患者须40〜80 mg/d才能控制血压，少数患者需要200 mg/d或更多大剂量。术前使用酚苄明一般应在2周以上。控制满意的标准是持续性高血压患者血压控制到正常或大致正常，高代谢症状改善，体重增加，出汗减少、血容量恢复；阵发性高血压发作停止。间歇性高血压的患者，剂量应在发作间歇期确定。服药期间应每日多次观察立、卧位血压。本药的不良反应有鼻黏膜充血、鼻塞、心动过速、体位性低血压等。酚妥拉明是短效的非选择性的肾上腺素受体拮抗药，对ai受体和a2受体的阻断作用相等，其作用迅速，半衰期短，需反复静脉注射或静脉滴注，用于高血压危象发作时，手术中控制血压，不适用长期治疗和术前准备。哌哇嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪都是选择性ai受体拮抗药，也可用于嗜铬细胞瘤的术前准备。哌唑嗪半衰期为2〜3 h，作用时间6〜10 h，起始剂量每次1 mg,逐渐增加到每次2〜5 mg,每日4〜6次;特拉唑嗪半衰期为12 h，起始剂量1 mg,逐渐增至2〜5 mg,每日1次；多沙唑嗪半衰期为11h，起始剂量0. 5 mg，逐增至2〜8 mg，每日1次。乌拉地尔（压宁定）也是一种a受体桔抗药，其不仅阻断突触后cu受体，还阻断外周a2受体，而且可降低延髓心血管中枢的交感反馈作用，对心率无明显影响，也可做术前准备。a受体拮抗药本身还可增加血容量，用a受体诘抗药后血细胞比容降低，并且能改善充血性心力衰竭和心绞痛，使心脏后负荷降低，这些都是肿瘤切除手术成功的重要保证。嗜铬细胞瘤患者在手术前或接受侵人性诊断和治疗前，应接受满负荷的酚苄明治疗。(2) (3受体拮抗药：用a受体拮抗药治疗后，卩肾上腺素活动相对增强，可以导致心动过速，心肌收缩力增强，心肌耗o2增加，此时可加用卩受体拮抗药阻断心肌卩受体，使心率减慢，心输出量减少，血压下降。但卩受体诘抗药必须在a受体拮抗药起作用以后使用，如果在不用a受体拮抗药时使用，受体拮抗药可以阻断卩受体所介导的骨骼肌血管舒张作用，导致血压升高，并能导致高血压危象的发作。通常以小剂量开始，然后根据心率调整剂量。受体拮抗药除控制心率外，还可以阻止产热、减少出汗、缓解心绞痛，但有时可诱发心力衰竭。常用的卩受体拮抗药有普萘洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安）等，后两者为选择性:受体拮抗药，无明显的抑制心肌收缩力的作用。并非所有的嗜铬细胞瘤患者都需加用(3受体拮抗药，一般仅在a受体拮抗药使用后出现心动过速和室上性心律失常时使用。(3) 儿茶酚胺合成抑制剂：甲基酪氨酸（metyrosine)是酪氨酸羟化酶的竞争性抑制剂，可阻断儿茶酚胺合成过程中的限速反应，使儿茶酚胺合成减少。对于嗜铬细胞瘤的患者，可降低术前及术中血压，减少术中血量丢失和输血量。起始剂量为0. 25 g,6〜8h—次，根据血压及血、尿儿茶酚胺的水平来调整剂量，一般使用剂量为每日1.5〜4 g，可抑制儿茶酚胺合成量的 50%〜80%。此药目前已用于术前准备和非手术患者的长期治疗。其不良反应为嗜睡、抑郁、消化道症状，少数老年人可有锥体外系症状，停药或减量后以上症状可消失。(4) 生长抑素、生长抑素类似物和生长抑素受体拮抗药：生长抑素可抑制内分泌细胞及外分泌细胞的生长和功能，但目前尚缺乏有关的临床试验。(5) 补充血容量：血压基本控制后，患者可食用高钠饮食，必要时在手术前静脉滴注血浆或其他胶体溶液，血容量恢复正常后，发生体位性低血压的频率和程度可明显减轻。如考虑使用氟烷麻醉，术前应输血或红细胞300〜400ml。(6) 其他降压药治疗：由于钙离子参与儿茶酚胺释放的调节，钙通道阻滞药可以通过阻断钙离子内流而抑制肿瘤细胞儿茶酚胺的释放，并且钙通道阻滞药还可以直接扩张小动脉降低外周阻力，从而降低血压、增加冠状动脉血流量，预防儿茶酚胺引起的冠状动脉痉挛和心肌损伤，适用于伴有冠心病和儿茶酚胺心肌病的嗜铬细胞病患者。升高的NE直接作用于肾小球人球小动脉的肾上腺素受体，刺激肾小球旁细胞的肾素分泌，低血容量和体位性低血压又进一步使血浆肾素升高，因此ACEI对嗜铬细胞瘤高血压也有一定的降低作用。硝普钠能扩张周围血管、降低外周阻力使血压下降，可用于嗜铬细胞瘤高血压危象发作时或手术中血压持续升高时的抢救。
