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嗜铬细胞瘤应如何进行手术治疗?

嗜铬细胞瘤应如何进行手术治疗?
s*** | 2017-02-18 16:19:25

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2017-02-18 16:28:25
朱*** |2017-02-18 16:28:25 153 64 评论
手术切除是嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。强调与麻醉科等多学科充足合作。推荐全麻,实时监测动脉血压和中心静脉压,必要时漂浮导管。积极扩容的同时注意防治心力衰竭。手术方式应根据病情、肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系和术者的经验合理选择开放性手术或腹腔镜手术:(1)腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术具有术中肾上腺素释放少、血压波动幅度小、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是肾上腺嗜铬细胞瘤推荐首选的手术方式。...

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手术切除是嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。强调与麻醉科等多学科充足合作。推荐全麻,实时监测动脉血压和中心静脉压,必要时漂浮导管。积极扩容的同时注意防治心力衰竭。手术方式应根据病情、肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系和术者的经验合理选择开放性手术或腹腔镜手术:(1)腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术具有术中肾上腺素释放少、血压波动幅度小、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是肾上腺嗜铬细胞瘤推荐首选的手术方式。其选择主要决定于肿瘤的大小和术者的经验。但肿瘤大小并非绝对限制,多数学者推荐肿瘤<6厘米。经腹和经腹膜后途径没有显著差异,但后者术后恢复更快。(2)开放手术适用于肿瘤巨大、疑恶性、肾上腺外嗜铬细胞瘤、多发需探查者。腹主动脉主干及肠系膜上动脉区有丰富的副神经节嗜铬体,为肿瘤的好发部位,是探查的主要区域;对来自胸腔、纵隔或膀胱的嗜铬细胞瘤,应根据肿瘤位置,选择相应手术径路。肿瘤分离有困难者可行包膜内剜除。膀胱嗜铬细胞瘤有恶性倾向,推荐根据肿瘤部位和大小行膀胱部分或全膀胱切除术。嗜铬细胞瘤术后,应在ICU监护24-48小时,行持续的心电图、动脉压、中心静脉压等监测,及时发现并处理可能的心血管和代谢相关并发症。术后高血压、低血压、低血糖较常见,应常规适量扩容和5%葡萄糖液补充,维持正平衡。
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