当肝脏受到某些致病因素的损害,可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力,比较轻度的损害,通过肝脏的代偿功能,一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害),引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变,称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害,不能消除血液中有毒的代谢产物,或物质代谢平衡失调,引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病),称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
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1、过度劳累,过度疲乏无力,甚至有极度乏力感,有行为反常,性析改变或意识改变等轻度精神症状。
2、严重呕吐不能进食,并出现呃逆现象,血清胆红素超过171μmol/L,或每日以34.2μmol/L的速度上升,肝功能损害呈酶胆分离。
3、胆碱脂酶和胆固醇明显下降,白蛋白很快减少,白、球蛋白倒置明显。
4、凝血酶原活动度持续下降,并伴有出血倾向,出现腥水症,黄疸上升,发热不退,兼有白细胞总数和中性粒细胞增高。
病因:
暴发性肝衰竭:
1.各型病毒性肝炎:如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。
2.药物:解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等,抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。
③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
④缺氧性肝损伤:如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
鉴别:
(1)急性肝衰竭:肝细胞呈一次性坏死,坏死面积≥肝实质的2/3,或亚大块坏死,或桥接坏死,伴存活肝细胞严重变性,肝窦网状支架不塌陷或非完全性塌陷。
(2)亚急性肝衰竭:肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷,或有胶原纤维沉积,残留肝细胞有程度不等的再生,并可见细、小胆管增生和胆汁淤积。
肝衰竭的预防,首先强调病因的预防:
(1)对于存在慢性肝炎病毒感染的患者,应做到每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态,发现肝功能异常,在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院,警惕肝衰竭。
(2)已经口服抗病毒药物治疗的患者,不可擅自停用药物,一旦停药会造成病毒大量复制,引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。要定期复查肝功能、乙肝病毒定量等,了解是否出现病毒变异,一旦出现及时调整治疗方案。停药的标准要按照指南精神执行。
(3)对于酗酒者,还要坚持戒酒。
(4)药物使用应慎重,常见的药物性肝衰竭中,中药不可忽视,摒除“中药无害”的想法。
肝功能衰竭 Oct 12, 2015 1个回答
答:病情分析: 肾衰竭的存活时间一般几个月 指导意见: 建议你可以看一下中医积极中药治疗效果比较好 医生询问: 舌质舌苔具体是什么样子的
肝功能衰竭 Oct 24, 2014 1个回答
肝功能衰竭 Mar 3, 2014 1个回答
肝功能衰竭 Nov 26, 2015 1个回答
肝功能衰竭 Dec 18, 2015 1个回答
答:这多是无数天,也可能只有数小时。根据东医自助医院的医学理论。慢性疾病拖延的时间取决于病患发展的速度,和人的体质。而这2个方面都是很难说的。
肝功能衰竭 Sep 17, 2014 1个回答
答:如果病情导致不能通过肠道供给维持生命必须的营养,那么就只能通过肠道外方式,比如静脉滴注脂肪乳剂。
肝功能衰竭 Sep 20, 2006 4个回答
肝功能衰竭 Dec 15, 2015 1个回答
答:及早发现、及早治疗有再恢复的可能,但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床,避免并去除诱发肝昏迷的诱因,预防和控制感染,及时救治出血,加强对症支持疗法。有条件者应考虑肝脏移植手术。
肝功能衰竭 Dec 15, 2015 1个回答
肝功能衰竭 Dec 15, 2015 1个回答