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蛔虫病

  • 关于女儿上幼儿园的问题 我女儿现在三周三个月,今年三月份上的幼儿园。在这之前一直是我全职在家一个人带她。考虑到怕她不适应,老师和我商量说先送半天,吃了中饭后不睡觉接回家,这样持续了两个星期。在这期间只是在早晨我送她过去走时哭一下,过一会儿就能自如地玩一上午了,直到我接她。在第二个星期的四和五,老师看她适应的不错,就让她中午在幼儿园睡觉,睡醒后我接她回家,准备第三个星期送全天。睡了两天,感觉不是太好,因为我接她时看她眼睛红肿的厉害,肯定是哭了很长的时间,回来后就病了一个星期没去。到第四个星期一的时候,女儿就死活也不肯去幼儿园了,问她为什么,她说怕老师让她睡觉。我赶紧跟她说不让她睡了,还是恢复到吃了中饭就把她接回家,好说歹说也说不通,就是不去。好不容易抱上送过去后,抱着我死活不让我走,老师硬把她给拉下来。中午接的时候老师反应说,这是送了幼儿园后表现最不好的一天,整整哭了一上午,老师跟她说啥根本听不去,状态还不像刚送时表现好。就这样坚持送了一个星期,都是半天,天天都是哭个不停,星期五把她接回家后就又生病了,又病了一个星期。现在一提起来幼儿园就根本不去,反反复复就是说她在幼儿园想妈妈。我现在不知道还要不要送女儿去幼儿园,送的话是送半天还是就直接送一天,让她自已适应幼儿园的生活。对了,还差点忘记了,女儿送幼儿园后,脾气性格大变,动不动就为一点小事大哭不止,经常发脾气摔东西,天天粘着我,上厕所也不让,她爸也领不走,干啥也必叫上我,要不就大哭。我也跟幼儿园的老师分析过,她说是现在是反复期,我觉得她说得不太对,因为女儿的状态就根本不如以前。

    每学期开学初,总能听到幼儿园里“哇”声一片,一般主要出自小班。不过,仔细观察我们也会发现有些中班甚至大班的小朋友也嚷着不想上幼儿园。面对这种情况,老师们看在眼里,也许习以为常,家长们却急在心理,感到不知所措。为了制止孩子哭闹,我们发现有些家长甚至老师往往采取一些简单粗暴的方式来处理,非打即骂,缺乏必要的耐心和技巧。结果不仅不利于问题的解决,相反,无意中对孩子幼小的心灵造成了不必要的伤害,给孩子以一种消极的暗示,认为幼儿园不好玩,是惩罚人的地方。这种经历或许会对孩子日后的学习生活产生不良的影响。对此应该引起我们足够的重视。我认为首先必须对孩子不愿上幼儿园的心理进行剖析,然后再运用科学合理的方式加以帮助引导,这样才真正有助于问题的解决,从而让孩子在轻松愉快中自然融入到幼儿园的学习生活当中。 一.依恋心理:孩子从出生开始就与父母在一起,形影不离,有着浓厚的血缘情结。随着年龄的增长,其对家庭尤其父母的依恋程度也与日俱增。因此,当父母第一次把孩子送到幼儿园并且突然离开时,孩子不仅不知所措,更无法接受,他感觉到不可理解,心里想是不是父母不想要我啦,孩子感到缺少一种安全感和归属感。于是就用哭闹来表达心中的不满和担忧。 二.好奇心理:好奇是孩子的天性。幼儿园一开始或许对孩子们有新鲜感,可是很快当孩子们发现它已不再可爱、好玩时,他们便渐渐产生一种厌倦感。固定的活动形式,有限的活动空间以及单调的集体玩具等都让有些孩子觉得幼儿园根本不好玩,还不如呆在家里。当孩子们的好奇心得不到满足时可以想象他们会有怎样的表现? 三.失宠心理:如今的孩子大多数是独生子女,在家俨如一个个“小皇帝”、“小公主”,真是饭来张口、顿顿有人喂,衣来伸手、穿脱有人做。要什么给什么,满足不了要求就哭闹、撒娇。但是到了幼儿园以后孩子们发现自己在家时体现出的那种“威望”、“待遇”等已不见踪影,通过哭闹、撒娇等办法来满足自己的要求在此已全部失灵。那么多的小朋友在一起,老师不可能象自己的父母一样来疼爱自己。两相对比产生的是反差、失落。于是干脆哭闹着不上幼儿园。 四.对立心理:随着孩子生理心理的不断变化,其自我独立意识也逐渐增强。凡事总是以自我意愿为中心,不再听从父母的吩咐,其反抗、逆反心理也日渐明显。当在幼儿园里企图通过哭闹、撒娇等方式求得老师的妥协和让步成为泡影时,他们表现出来的则是更加的委屈和气愤,加上在幼儿园里还要受到各种规章制度的约束,使得他们与父母老师之间产生明显的对立情绪。于是便有了不想上幼儿园的念头。 针对以上分析的几种主要心理,作为家长、老师如何正确而科学地引导孩子顺利度过这个“断乳期”便显得非常及时和必要,从而为孩子健康快乐成长提供良好的心灵氛围。对此,我觉得可从以下两方面着手: 1.家长多与孩子沟通交流:孩子也有他们自己的内心世界。家长再忙每天也要抽出一定的时间陪陪孩子,多与孩子交流沟通,可以问问幼儿园的有关情况,有时可以通过讲故事等方式激发孩子对上幼儿园的兴趣,有意识地培养孩子对幼儿园的好感。千万不能动不动就说你再不听话我明天就告诉你们老师,因为这等于给孩子一种消极暗示:幼儿园老师专门是惩罚小朋友的。家长不要把成人的思维方式强加给孩子,正确的做法应该是倾听孩子的心声,走进孩子的内心世界,与孩子一同成长。让孩子对家庭产生安全感,对父母充满信任感,对幼儿园滋生亲切感。 2.老师多给孩子关爱鼓励:爱是教育的前提,只有用爱才能教育好孩子。只有充满爱心的老师才是孩子们心目中的好老师。老师要对孩子充满耐心和宽容,允许他们犯错误,因为他们是孩子。对孩子多一些鼓励和肯定,少一点批评和责备。鼓励不一定是最好的,但它可以避免最坏的。幼儿园老师要在保证孩子安全的前提下尽可能地利用现有条件开展丰富多彩的活动,让孩子在轻松愉快的活动中忘掉烦恼,体验快乐,使幼儿园真正成为孩子们学习生活的理想乐园! 作为家长和老师,我们常常抱怨某某孩子厌学、辍学,其实,错不在孩子,而在我们成人,我们在不经意中把成人的思维方式强加于孩子。试问:我们真的耐心倾听过孩子的心声?关注过他们的内心世界?如果我们真正地走进他们,决定与他们一同成长,我想他们不仅很乐意上幼儿园,而且在很多方面会比我们做得更好! 孩子上幼儿园是离开家庭走向社会的关键一步。当孩子进入幼儿园后,需要以身以身改变以往的生活习惯。不能像在家里一样想干什么就干什么,必须服从老师,也不能独占玩具、睡觉、吃饭、排便等生活方式都变化了。家长如果能够巧妙地运用这种变化,来开导、激发孩子对环境的适应能力,就能使其在心理上、行动上提高一步。相反,如果家长忽视这种变化,特别是在家里骄纵任性、依赖性强的孩子到幼儿园后会遇到许多困难。不愿意上幼儿园的孩有许多原因,家长应仔细观察分析,找出主要原因,以便帮助孩子改变。 1、孩子入幼儿园的年龄不可过小,一般在3岁左右入园比较合适,因为这时孩子的基本生活可以自理了,也有了喜欢跟小朋友的心理需求。在此之后,家长要为孩子入幼儿园做必要的准备,比如培养孩子懂礼貌、讲道理的良好品质;愿意与别人分享玩具、分享食品;能与小朋友一起玩;能自己大小便;学会自己穿衣服,饭前便后洗手;学会遵守在规定时间里控制自己的行为等。总之,家长可以模拟幼儿园的环境要求,在家里进行适当的训练,这样可使孩子在入园后不会因环境的突然改变而感到陌生,不知所措。 2、经常向孩子讲述:“幼儿园是个有趣的地方”,而不要用“再不听话,就送你去幼儿园”来吓唬他。这样会在孩子幼小的心灵中留下一个可怕的印象,觉得幼儿园是个非常可怕、不自由的地方。当他真正要入幼儿园时,会产生恐惧心理。 3、当每天早上送孩子去幼儿园时,孩子总是哭闹不止,家长就仔细找一找原因,是什么问题,什么心理造成孩子拒绝上幼儿园?一般讲:开始上幼儿园,孩子都会表现出不愿意的言行,过二周或一个月以后就会慢慢习惯了,表现出无所谓了。假如超过半年时间,家长一送幼儿园,孩子仍然像开始入园一样哭闹,家长就应当想办法配合老师制定一个“计划”来矫正孩子的这种行为。 4、当孩子大哭大闹不愿意去幼儿园,不要简单地斥责、威胁、欺骗,要向老师了解情况,看问题出在什么地方。如果是孩子太依恋父母而不愿意去,每次一送幼儿园都讲“肚子痛”或磨缠着不肯去,针对这种情况,家长应加强对孩子独立生活能力的训练,要让孩子认识到“离别也是爱”,比如可以让孩子到亲戚家住几天换换环境,这对培养他生活的适应能力有好处。 5、当孩子从幼儿园回到家后,要及时表扬他在幼儿园中的表现。有的孩子在幼儿园表现挺好,同老师、小朋友都能友好相处,可是一回家里就变了,表现为闹、找借口,第二天怎么也不去幼儿园。这样的孩子,家长应配合幼儿园老师给他制定一个“图表”,每次能按时上幼儿园,遵守幼儿园生活、进食等规定,就在他的“图表”上贴一个“小红星”,积累到3个小红星时就给个奖励。

  • 女儿皮肤过敏了,现在我对洗涤用品特别当心,大家有没有什么好的儿童洗衣液推荐呢?

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  • 患自闭症、多动症、阿斯伯格综合征的孩子应该怎么教育

    但针对患自闭症、多动症、阿斯伯格综合征的特殊儿童,暂时未能制定特殊就学政策,只能对老师进行相关知识的普及、教育方式的沟通

  • 怎样才能治疗儿童湿疹?

    治疗儿童湿疹 1、祛除过敏因素 对于婴儿来说,最常引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、麦子、海鲜和带籽水果。其中最为常见的,也是不太容易避免的是牛奶。从这个意义上讲,尽可能坚持母乳喂养,特别是出生后头4~6个月,可以延缓婴儿接触牛奶蛋白时间。 2、冷湿敷 (1)常用1:10000高锰酸钾溶液湿敷(注意一定要使高锰酸钾完全溶解,未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤),既使创面清洁,又起到杀菌收敛及氧化作用。 (2)4—6层细纱布,以不滴水为适度,将湿纱布敷于创面,根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数,当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度,将纱布更换。每日二至三次。渗出物多时,湿敷时更应勤更换敷料,避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上,刺激周围的正常皮肤,致使创面扩大。 (3)对大面积的湿疹,应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小,给以适当的注意。 (4)如创面红肿逐渐消退、渗液减少,创面已干燥,即可停止湿敷,改用糊剂。 (5)冷湿敷时请注意:湿敷面积不能超过全身面积的1/3,以免过度的体表蒸发造成宝宝脱水。 3、食疗方 绿豆薏苡仁汤 针对湿热型急性湿疹,症状:皮疹潮红、肿胀、渗液、结痂、瘙痒、小便赤、大便干结、舌红、苔黄。 做法:绿豆、薏苡仁各30克,煮烂后加入白糖调味,一天内分几次食完,连服5~7天。 红枣扁豆粥 针对血燥型慢性湿疹,症状:皮肤干燥脱屑、色素沉着或呈苔藓状、患部剧烈瘙痒,常反复急性发作。舌淡、苔薄白或净。 做法:红枣10只、扁豆30克加水煮烂熟,加入红糖,服食。婴幼儿减量。

  • 怕宝宝去幼儿园生病,不敢再送去,怎么办?08年时候,送宝宝去过两次幼儿园,那时她才1岁多,每次病了回来,休养几个月,现在2岁9个月,我想再送,可怕去了再病,我没勇气再送,可又没人给看,除非送老家跟奶奶或者跟姥姥.

    我的儿子是17个月的时候送到幼儿园的,我也是没有时间带他,没有办法.但是我发现,孩子一定是会上火的,可是慢慢他找到了和小朋友在一起的乐趣,自然就会好的.而且越早送他去,对孩子越好.现在我儿子2岁,他学会了照顾自己,懂礼貌,和在家是绝对不一样的,往往我们的不忍心会耽误了孩子.如果他现在不能适应幼儿园,以后上学和同学之间的相处也会成问题的.为了迎接新年,我让孩子在家待了近一个月,今天是第一天去,他还是很听话的去了,没有任何的排斥.我想他已经可以完全适应幼儿园的环境,这个能力不时天生的,是我们给他们培养的.我相信你一定很快就会有决定啦!祝宝宝一切顺利!

  •   儿童营养早餐食谱大全哪里能买到呢?想给婴儿做一些简单又有营养得食物。

    婴儿还是儿童哦,宝宝早餐牛奶鸡蛋差不多了,多种搭配更合适,也要配合水果

  • 幼儿园小孩睡觉起来全部身上起疹子是怎么回事

    被子不干净还是什么,太热的吧,吃东西过敏了吧?

  • 怀孕16周发烧用"美林"怀孕16周发烧,因为有38.6度,所以吃了一次强生的“美林”(布洛芬混悬液),不知道会不会有什么影响,说明书上写明是小儿用的退烧药,但看到《大众医学》上说“14岁以下的儿童不能用布洛芬”,想请教一下。

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  • 两岁儿童嘴唇里面长着小痘痘 而且有点白了  是怎么回事

    指导意见: 你这个应该是慢性咽喉炎导致的啊.一定要注意尽可能少讲话啊,一定注意禁烟,酒,辛辣食物.一定要多喝水.可以使用金银花泡水喝效果更好.

  • 婴儿的亲子游戏有哪些?

    婴儿的亲子游戏: 1.“虫虫飞”:妈妈坐椅孔子上,婴儿背靠妈妈,坐在妈妈大腿上,妈妈双手把住孩子的两只小手腕,让其食指尖互相碰撞,又分开,反复这样做,一面念“虫虫,虫虫,虫虫飞”,讲“虫虫”时两食指尖碰撞,到讲“飞”字两指左右分开,象征小虫飞了。慢慢做熟练后,孩子听到“虫虫飞”,就会自己模仿着来做。这个游戏能促进手眼协调,训练语言和动作结合,并培养节奏感。同样也可训练拍手说“欢迎、欢迎”,两手相合上下摇动说“谢谢”,摆摆手说“再会”。 2.“滚皮球”:成人与婴儿对坐地上,相距约3-4尺,先示范在地板上滚小皮球,几次后将皮球滚向孩子,让他用双手来抓,抓住了就开心大笑。也可对着墙壁滚球,等球弹回来再去抓,有两个成人参加,就可1人抱孩子先帮他抓皮球,再让他自己抓,在桌上也可玩滚球游戏。 3.“蹬气球”:孩子仰卧床上,成人在他脚上方悬挂一气球,逗引他用脚来蹬踢,气球忽高忽低,忽左忽右,让孩子追着来蹬。它和上一个游戏都可进一步锻炼手眼协调,眼与动作配合,手抓、脚蹬力量,背肌、腹肌肌力和躯体及四肢的协调动作、灵敏反应和动作的准确性,激发孩子的积极情绪。 4.“扔扔和拉拉”:8-9个月的婴儿喜扔东西,拣起来给他又扔,这也是探索周围事物的基础。可把各种不同的玩具,塑料球、积木、颜色纸、毛绒小动物、羽毛、碎花布、会响的铃铛等用不长的绳带吊在床栏杆、童车、吃饭椅子的边上,使小孩能随手拉起来,又扔下去。玩前成人可扔、拉几次做示范,引起他的兴趣,以后他就会模仿着做。当玩具扔出去落下来时,孩子会有兴趣地注视。羽毛、色纸、碎布会在空中慢慢飘落,积木落得快,铃铛会发声,各不相同。拉上来拿到手里,各物重量不同,颜色、形状不同,摸起来感觉各异。成人可在旁用语言配合着玩。

  • 虎子上幼儿园有一个多月了,期间因生病一周未去,现在天天早上在床上装睡,逃避上幼儿园,请问家长应怎么办???虎子上幼儿园有一个多月了,期间因生病一周未去,现在天天早上在床上装睡,逃避上幼儿园,请问家长应怎么办???

    我是一个心狠的妈妈,我家宝宝不去上,我把她单独留家半天,不过首先你得做好一切安全措施.第二天,她不再赖床.乖乖上幼儿园了. 不过你事先讲好,大人都得上班,你不去,自己在家. 你得安排个可靠的人时常去家门口听听动劲.

  • 婴儿多动症的自我疗法,要怎样做才可以的呢,哪个宝妈有这方面的经验啊?

    平时的话,可以给孩子注重加强营养补充,多参加户外活动,然后给他补充一些补锌的产品和食物都可以帮助缓解。

  • 孩子得了手足口病大家好,我孩子两岁半,前天和一个比她大三岁的孩子(这个孩子没什么症状,但后来才知道她所在幼儿园有好几个患者)一起玩过,还喝了人家的水,昨天早晨洗手时发现有泡泡,发烧37.5度,经诊断患了手足口病,医生给开了药,今天早晨发现泡泡有发蔫的趋势,请问是见效了还是正常的发展过程,(比如初期泡泡明显后来转成别的症状)?还有,孩子口腔疼痛不肯吃药,又不肯打针,怎么办啊?很着急,请大家帮帮忙吧,跪谢!

    手足口病,系柯萨奇病毒A组16型感染引起,属中医风痧、斑疹范畴,好发于4岁左右小儿,亦为儿科常见病、多发病。临床主要表现为手、足、口腔和口舌有红丘疹或疱疹,伴有低热、口痛、厌食等。病情虽轻浅,但目前用抗生素等西药治疗,疗效不佳。中医学认为,系由感染风热病毒,郁于肌表。治当以清热解毒,疏风透疹为法。方用银翘散化裁。   例3:李某某,男,5岁。1999年4月17日初诊。患者手、足红丘疹及口舌有小疱疹溃疡伴低热半月,曾在儿科用过抗生素等西药1周未效,转由中医诊治。诊见低热,体温38.2℃(肛温),手、足皮肤红丘疹、小疱疹相间,舌上和颊粘膜数处疱疹溃疡。咳嗽,精神可,胃纳差,小便黄短,大便可,舌红苔薄,指纹紫浅。诊为手足口病。证属外感风热,郁于肌表。治拟清热解毒,疏风透邪。处方:金银花6g,连翘6g,荆芥6g,防风6g,羌活6g,牛蒡子7g,葛根7g,千里光10g,土茯苓10g,生地黄10g,赤芍6g,牡丹皮5g,蝉蜕6g,僵蚕6g,生甘草3g。服2剂后,低热已退,手、足、口舌红丘疹亦退,原方再进2剂而愈。 手足口病是一种儿童发疹性传染病 ,以手、足、口腔粘膜出现疱疹或溃破成溃疡为主要临床特征,笔者辨证治疗本病多例,疗效较好,现小结如下。 1 治疗方法 1.1 急性发作期(发病初中期) 症见:手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡,疼痛,发热,烦躁,舌红、苔白或黄,指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒,脾胃蕴热郁蒸所致,治宜清热泻脾,解毒凉血,方用自拟清热泻脾饮。药物组成:金银花、蒲公英、黄芩各10g,连翘9g,野菊花、赤芍、大青叶各12g,石膏15~30g。兼高热有动风之兆者加羚羊角、蝉蜕;兼心火炽盛者,合导赤散;若大便秘结者加大黄、生地黄;若湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁;兼阴虚者加麦冬、知母;兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂,水煎分2次服。 1.2 恢复期 症见:热退或微热,疱疹逐渐消退,胃纳欠佳等,此乃余邪未尽,治宜理脾助运,兼以清化。处方:谷芽、生薏苡仁各15g,蝉蜕6g,钩藤、淡竹叶各9g,甘草5g。每日1剂,水煎分2次服。 2 病案举例   林某,男,2岁,1997年10月7日初诊。发热3天,现T39.5℃,口秽流涎而拒食,烦躁不安,大便2日未行,曾服百服宁、先锋Ⅵ等抗菌消炎药,病情如故,血象WBC 5.7×109/L,N 0.36,L 0.64,双侧扁桃体肿大Ⅱ°,充血(++),眼结膜微充血,口腔粘膜上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂,稍触即衄,手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹,周围有红晕,疱壁较薄,舌红、苔黄厚,指纹青紫。用清热泻脾饮加羚羊角(先煎)1g,生地黄15g,大黄(后下)6g,连服2剂,热退,大便已解,口腔及手足疱疹渐退,结膜充血消失,乳蛾红肿减轻,神爽索食,仍有少许口臭,苔白较厚。改用清热消导利湿法。处方:钩藤、淡竹叶、黄芩各9g,石膏(先煎)、谷芽、麦芽、生薏苡仁各15g,蝉蜕、甘草各5g。2剂后诸症消除,血常规复查正常。 3 体会   手足口病是由病毒感染所致的一种发疹性传染病,好发于5岁以内的婴幼儿,有一定的季节性,症状轻者1周左右可痊愈,但症状较重时可使病程延长和产生并发症,并可造成流行。本病中医古籍未有专门记载,但根据本病症状和特征,似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴,系实证、热证,病位在心、肺、脾、胃等脏腑,病邪多在气分及营分之间,治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外,多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅,舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致,治宜清热泻脾,解毒凉血。在急性期用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方时应注意中病即止,以防过用苦寒易伤脾胃,即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物,务使祛邪不伤正,邪去正安。 儿童手足口病的防治方法   手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播,疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播,潜伏期2—7天,多发于夏秋季节,3—6岁发病率较高,病程为7天左右,年长儿及成人感染后多无症状,可自愈;极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并发症。   初期一般表现为发热1—3天,可有喷嚏、咳嗽等感冒样症状及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状;口腔及咽部多有米粒大小的疱疹,周围绕有红晕,1—2天后因疱疹溃破形成溃疡可出现口痛、咽痛、拒食、厌食等;皮疹多与口腔黏膜疱疹同时出现,先为玫瑰色红斑、斑丘疹,可变成疱疹;大多数患儿在发病期内斑丘疹多于疱疹,疱疹一般不溃破,多在2—4天后吸收;皮疹有离心性分布的特征,主要发生在手掌、足跖部,有的患儿在臀、膝、踝、肘、腕等部位也可见到。   本病的治疗主要采用对症支持疗法,辅以抗病毒药物、解热剂,中医药治疗有较好疗效。中医以利湿清热、解毒透疹为主要治法。前期邪侵肺胃,宜用银翘六一散;典型症状期毒在气分,宜用甘露消毒丹;口腔溃疡期毒热伤阴,宜用竹叶石膏汤、锡类散;恢复期肺胃阴伤,宜用益胃汤。   及时发现和隔离患者是控制流行的主要措施,患儿应及时就医,并适当隔离,一般隔离2周。对患儿口腔排出物及粪便、玩具、食具、便器应严格消毒,以防止传播。未病儿童应避免与患儿接触,注意饮食和饮水卫生。密切接触者可用大青叶、板蓝根等口服以预防。  “手足口病”是一种小儿常见的传染病,西医目前尚无理想的特效药物。黑龙江省齐齐哈尔市中医院的医生们以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法,将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充,最终筛选出三散联合应用。经临床2000余例患儿应用,达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。   多种散剂合用治小儿手足口病   小儿手足口病是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病,年龄一般在5岁以下,尤以婴幼儿多见,夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任中医师张铁、何桂华、王英等人认为,尽管小儿手足口病历代中医典籍未曾记载,但根据辨证应将其列为温病的范畴,病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃,蒸腾气营所致,病邪在卫气营之间。 故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。   在此认识的基础上,张铁医生等人自拟了羚凉通散和平脾羚散,两大散剂类型又各含有三个不同药物组成的散剂。在风邪犯肺、心脾蕴热型的急性期,证见手足、口腔黏膜疱疹或溃疡,色红,发热,口渴,便干溲黄,舌质红苔黄,脉浮数。治法以清热解毒、凉血去湿为主。采用羚凉通散,主要成分为双花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥、黄芩等。在脾胃失运、阴虚火热型的恢复期,证见手足、口腔黏膜疱疹散在或消退,身热渐退,口唇干燥,食欲不振,舌红少津,脉细数。治法以调脾助运、养阴生津为原则。采用平脾羚散,主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期均以三种散剂互相配伍,共奏清热解毒、利湿之功,使热去疹自退,脾运正常,虚火自灭,养阴津自生。   自1997年以来,该院应用上述散剂共治疗观察大量小儿手足口病患者,疗程平均缩短至4天。而西药对照组,疗程达6天。 一.什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病,目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高,显性病人症状一般轻微, 二. 手足口病的传染源是什么? 患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。 三.手足口病是通过哪些途径传播的? 主要是通过人群间的密切接触进行传播的,手足口病主要透过受患者的粪便污染的食物而传播,直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播,患者的粪便在数周?热跃叽拘浴? 四.哪些人群容易感染手足口病? 人群普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,主要5岁以下儿童为主。 五.手足口病有哪些临床表现? 临床表现:手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周?认恕? 六.手足口病会引起哪些并发症? 手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测,如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时,其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见。 七.手足口病的流行特点是什么? 本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛,欧美及亚洲等地没有严格的地区性,手足口病四季均可发病,以夏、秋季多见,冬季的发病较为少见。 八.如何诊断手足口病? 本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短,多在一周内痊愈。散在发生时,须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。 九.怎样治疗手足口病? 治疗原则主要对症处理为主。在患病期间,应加强患儿护理,做好口腔卫生,,食物以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测,患者一般可完全康复。 十.如何预防手足口病? 本病至今尚无特殊预防方法,疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理,一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气。在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生,饭前便后要洗手,预防病从口入。 十一.手足口病和口蹄疫有哪些区别? 口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染, 口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属人畜共患病原体。而手足口病是由数种肠道病毒感染所致,各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。 口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生,成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫,才有可能使人患病,而手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人,属于人类疾病。 口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢,经皮肤黏膜感染的;偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是极为散在发生的。而手足口病是由于接触病人,通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的,也可通过呼吸道传播。因此,可出现不同规模的流行。 人患口蹄疫决定于与病畜的接触,发病人群的年龄广泛;而手足口病主要是幼儿和儿童传染病,3岁以下患儿占绝大多数。 口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端,有相似之处,但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征,而手足口病大多无发热或低热,仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。 口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行,并有与病畜接触机会,或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。而手足口病,患儿传染性明显,呈流行性传播,且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断,必要时分离病毒做出病原学确诊。

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