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蛛网膜下隙麻醉是将局麻药注入到蛛网膜下隙,阻断部分脊神经 的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用,又称脊椎麻醉或腰麻。
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蛛网膜下隙阻滞是将局麻药注入到蛛网膜下隙,阻断部分脊神经 的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用,又称脊椎麻醉或腰麻。
蛛网膜下隙阻滞,简称脊麻,是指把局部麻醉药注入蛛网膜下隙,使脊神经根、脊根神 经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞。脊麻已有近百年历史,只要病例选择得当,用药合理,操作准确,脊麻不失为一种简单易行、行之有效的麻醉方法,对于下肢及下腹部手术尤为可取。
(1) 按局麻药的比重分类:分为轻比重、等比重和重比重腰麻。 (2) 按麻醉平面(范围)分类: 1) 高位腰麻:脊神经阻滞平面达T4以上。 2) 中平面腰麻:脊神经阻滞平面在T4和T10。之间。 3) 低位腰麻:脊神经阻滞平面在T10。以下。
(1) 适应证:2〜3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴等部 位的手术。 (2) 禁忌证:①有中枢神经系统疾病的患者;②休克患者;③穿刺 部位有皮肤感染的患者;④脓毒症的患者;⑤有脊柱外伤或结核的患 者;⑥急性心力衰竭或冠心病发作的患者;⑦严重腰背痛史、凝血机制 障碍、明显腹内压升高者。
(1) 一般护理: 1) 麻醉前评估患者血压有无异常,穿刺部位皮肤有无感染,脊柱 有无畸形。 2) 穿刺时协助麻醉医师摆好患者体位。 3) 麻醉穿刺给药后,辅助患者转为平卧位,并根据麻醉要求调节 体位。 4) 麻醉期间密切监测患者的生命征,防止并发症的发生。 (2) 并发症的防治及护理: 1) ...
蛛网膜下隙出血是指靠近脑表面的血管破裂后,血液流到蛛网膜下隙,而不是在脑实质内。造成蛛网膜下隙出血最常见的原因是先天性动脉瘤,占50% ~ 80%;其次是脑血管畸形和高血压、动脉硬化性动脉瘤。再其次是烦底异常血管网、动脉炎、肿瘤等。
蛛网膜下隙出血(SAH)是出血性中风的另一种独立疾病。 其中,脑表面的血管破裂出血,血液流入到蛛网膜下隙者,称为原 发性蛛网膜下隙出血;脑实质内出血穿破脑组织进入蛛网膜下隙 者,称为继发性蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血占脑血管病的 10%〜15%,每年发病率为5/10万〜20/10万;病死率约为25...
蛛网膜下隙出血(SAH)指颅内血管破裂后,血液进入蛛网膜下隙。由于脑底部或脑表 面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下隙称为原发性蛛网膜下隙出血。如脑实质内出血,血 液穿破脑组织进入脑室和蛛网膜下隙时称为继发性蛛网膜下隙出血。自发性蛛网膜下隙 出血可由多种病因所引起,临床表现为急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意...
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