急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。 详情>
答：诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查进行诊断。对老年患者出现严重心律失常、休克、心衰而原因未明或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者应考虑本病。
答： 1．先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。 2．症状 （1）疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重，持续时间长，...
答：(三)症状：随梗死的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
答：心房心肌梗死P-Ta段变化是诊断心房心肌梗死的重要心电图指标，但在正常人、心包炎、心房负荷过重及心绞痛时也可出现。某些心房心肌梗死表现为P-Ta段压低＞1mV而没有P-Ta段对应导联的提高。这些因素均影响到该指标的敏感性和特异性。因此，轻微的P-Ta段压低而无对应导联的抬高，不能作为诊断心房心肌梗死...
答：妊娠性心肌梗死原理图 1.与妊娠过程中胸痛或心绞痛的鉴别妊娠过程中出现持续性、逐渐加重的胸痛时，此时还伴有出汗、胸部“发紧”感及“烧心”感，经治疗不能缓解时应该高度怀疑心肌梗死之可能。妊娠过程中出现胸痛，应该及时排除消化道病变，例如胃酸过高、幽门痉挛引起的“烧心”感，以及妊娠晚期腹压增高造成的膈疝等...
答： 根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死...
答：根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹...
答：(1)妊娠期和产褥期G0T活性升高有助于心肌梗死的诊断：但在妊娠中毒症时此酶活性也增高，表明对先兆子痫与高血压或早性肾病的鉴别诊断有帮助，因后二者无合并妊娠。
答：(1) 不稳定型心绞痛:其性质、部位与急性心肌梗死相似，但每次发作时间少于15分 钟，发作次数频繁，含化硝酸甘油有效，发作常因体力活动或情绪激动而诱发。临床上多无 心力衰竭及休克，无心肌坏死表现如发热、白细胞计数增多、红细胞沉降率显著增快等;实 验室检查血清酶无变化，其心电图缺乏心肌梗死动态演变过程...
答：心房心肌梗死P- Ta 段变化是诊断心房心肌梗死的重要心电图指标，但在正常人、心包炎、心房负荷过重及心绞痛时也可出现。某些心房心肌梗死表现为P-Ta 段压低＞1mV 而没有P-Ta 段对应导联的提高。这些因素均影响到该指标的敏感性和特异性。因此，轻微的P-Ta 段压低而无对应导联的抬高，不能作为诊断...
答：青年心肌梗死1.主动脉夹层主动脉夹层常产生类似MI的胸痛。其胸痛的部位常较高，近胸的出口处；呈撕裂状；起病常较AMI更为突然；疼痛迅速达高峰且范围广泛，常反射到背、腰、腹和小腿；疼痛多持续不缓解，虽可有休克症状，但病程中常伴有高血压。主动脉夹层可产生压迫症状，致使双侧上肢的血压不一致，单或双侧脉搏、...
答：1.急性心肌梗死后反应性心包炎①多发生在前壁心肌梗死、透壁性心肌梗死及心力衰竭患者；②多于心梗后24～72小时出现；③临床表现为非缺血性胸痛；④心包摩擦音多在胸痛后36小时出现，局限和持续时间短暂，平均2天左右；⑤心包少量积液，一般不出现心脏压塞；⑥不伴有胸膜炎，肺炎；⑦心电图无典型心包炎ST-T样...
答：6.其他疾病如肺炎，急性胸膜炎，自发性气胸，纵隔气肿，胸部带状疱疹等疾病引起的胸痛，根据体征，胸片和心电图特征鉴别。
答：①多发生在前壁心肌梗死、透壁性心肌梗死及心力衰竭患者；②多于心梗后24～72小时出现；③临床表现为非缺血性胸痛；④心包摩擦音多在胸痛后36小时出现，局限和持续时间短暂，平均2天左右；⑤心包少量积液，一般不出现心脏压塞；⑥不伴有胸膜炎，肺炎；⑦心电图无典型心包炎ST-T样改变。
问： 心肌梗死如何诊断鉴别？
答：心肌梗死根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清心肌酶的动态演变，可作出正确诊断。非Q波梗塞则依据心电图S-T衍变及血清酶的动态衍变来诊断。老年人突然心衰、休克或严重心律失常，要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗塞、夹层动脉瘤等鉴别。
答：心肌梗死根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清心肌酶的动态演变，可作出正确诊断。非Q波梗塞则依据心电图S-T衍变及血清酶的动态衍变来诊断。老年人突然心衰、休克或严重心律失常，要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗塞、夹层动脉瘤等鉴别。
答：需与下列几种情况鉴别： 1.相对性二尖瓣关闭不全； 2.功能性心尖区收缩期杂音； 3.室间隔缺损； 4.三尖瓣关闭不全； 5.主动脉瓣狭窄。
答：心肌梗死要与以下几种疾病鉴别诊断：(1)心绞痛。心绞痛的疼痛性质与心肌梗死相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增多、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效...
答：其他需要进行鉴别诊断的疾病还包括：急性心肌梗死、肺栓塞、肺炎、其他非特异性心包炎等。
答：(1) 心绞痛:心肌梗死时胸前区疼痛的性质与心绞痛很相似。但 在多数情况下心肌梗死所致的胸痛更为严重,持续时间更长，无明显诱 因。心肌梗死常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克。根据以上 特征一般不难鉴别。 (2) 急性心包炎:本病引起的疼痛可波及整个胸部或局限于胸骨、 上腹部等，但疼痛与...
答：病毒性心肌炎常见于青壮年，平素体健，无冠心病易患因素，发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史，且常伴发热，胸痛多为持续性，以胸闷、心慌、气短为主，病理性Q波与ST 段抬高发生的导联“不吻合”，且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。急性心肌梗死常见于中老年，胸痛呈压榨性，持续时间短于前者，心电图S...
答：室间隔穿孔需与乳头肌梗死，断裂引致的二尖瓣关闭不全相鉴别，二者病史、临床症状和体征相似，但急性二尖瓣关闭不全常引起肺水肿的临床症状；产生的杂音常位于心尖区传导到腋部，很少伴有震颤；心电图检查常显示后外侧心肌缺血征象；右心导管检查在心室水平无左向右分流；肺微嵌压显示左心房压力增高；压力曲线呈现高尖的V...
答：急性心肌梗死的症状是多种多样的，非特异的，轻重差异 大。美国有一医师宣称，每年在急诊室诊断为心肌梗死者，其 中半数以上诊断有误。另外一些研究显示，在真正心肌梗死的病人中，有2%因误诊而未住院。由此可见，需将急性心肌梗死 和一些疾病予以区别。(1) 心绞痛：心绞痛疼痛部位与急性心肌梗死部位相同， 但心...
问： 怎样诊断心肌梗死伸展？
答：当AMI患者反复出现心衰，血清心肌酶复升、原梗死区ST段再抬高时，应想到并发心肌梗死伸展（IEXP)的可能。临床确诊主要靠超声心动图检查。心脏扇形超声心动图能在床旁即时显示心脏的各个节段，并能准确地探查出节段性室壁运动和室壁的厚薄。通过对心脏内膜长度、室壁厚度、心腔大小等因素的动态观察可早期发现IE...
答：急性心肌梗死需要与这些疾病进行鉴别诊断：（1)心绞痛主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗 死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变 及心肌酶的系列变化。(2) 急性心包炎心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同 时伴有发热和心包摩擦音。心电图除aVR外，其余多数导联ST...
问： 心肌酶学检査是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一吗？
答：是急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有肌酸激酶（CK),天门冬氨酸氨基转移酶（AST)，和乳酸脱氢酶（LDH),肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌红蛋白，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB, LDH1,肌转蛋白I、肌钙蛋白T特异性最高，目...
问： 如何进行急性心肌梗死并发心源性休克与心源性低血压的鉴别诊断？
答：AMI患者收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的临床表现:如精神迟钝、烦躁或昏迷、皮肤苍白、出冷汗、四肢厥冷、尿量显著减少（<20ml/h)等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性...
问： 心肌梗死怎么鉴别诊断？
答：其实在最开始的时候，心脏并的肌肉只是发生了缺血缺氧的症状并没有严重到发生肌肉坏死的程度，只是因为各种原因患者没有及时进行医治，才会严重到这个地步，在刚开始，患者会发生心绞痛的症状。 心绞痛的症状是，胸口偏左一点的位置，会发生烧灼感的阵发性疼痛，多在劳累或者情绪激动的当时发作，在进行休息或者是服用药物...
答：根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹...
答：心肌梗死根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清心肌酶的动态演变，可作出正确诊断。非Q波梗塞则依据心电图S-T衍变及血清酶的动态衍变来诊断。老年人突然心衰、休克或严重心律失常，要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗塞、夹层动脉瘤等鉴别。
问： 老年人心肌梗死怎么办？
答：F.各种血液病，出血性疾病或有出血倾向，曾穿刺过不易压迫止血...详情>
