静脉曲张是怎么回事

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。那么静脉曲张的病因和症状又是怎样的呢？

病因

遗传因素：部分人静脉壁或静脉瓣膜异常薄弱，它们的浅静脉即使在较低的血压水平也可能发展为蜘蛛样静脉曲张。

妊娠：女性怀孕期间循环血量增加，从而增加了静脉系统的血压，此外，怀孕期间激素的变化导致静脉壁和瓣膜的软化。

避孕药：为了能很好的避孕，很多人都会采用吃避孕药的方式来避孕，但是，吃避孕药的时间过长，容易导致静脉曲张疾病。

肥胖：体重过重增加了静脉的压力，因此，很容易引发静脉曲张疾病。

职业因素：对于需要长时间站立或坐的工作的人患蜘蛛样静脉曲张的可能性大于从事需要活动的工作的人。

创伤、跌倒、深擦伤、割伤或手术切口可能导致在受创区域或其附近形成蜘蛛静脉。

静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐脱垂、松弛使之关闭不全。这多见于长期站立工作，妊娠、重体力劳动、长期便秘、慢性咳嗽等。

其次是性别、年龄：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。

临床表现

表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；

腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；

肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；

表皮温度升高，有疼痛和压痛感；

局部坏疽和溃疡。

单纯性下肢浅静脉曲张：症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；

深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

治疗

下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。

弹性袜治疗：理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。

外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。

血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。