心源性休克的饮食禁忌你了解吗都有哪些并发症呢

微笑面对

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一、心源性休克的病因是什么

1.先天性心脏病左室发育不良综合征是新生儿期常见的病因。左室流出道严重梗阻如主动脉瓣狭窄，主动脉缩窄，以及先天性心脏病术后低心排综合征均可发生心源性休克。2.瓣膜性心脏病严重二尖瓣/三尖瓣狭窄、严重主动脉瓣/肺动脉瓣狭窄、急性主动脉瓣/二尖瓣关闭不全等。3.非瓣膜性梗阻性心脏病心房黏液瘤、心包压塞、大块肺梗死、张力性气胸、限制性心脏病、缩窄性心包炎等。4.严重心律失常严重缓慢性或快速性心律失常。5.心室充盈障碍急性心脏压塞，严重的二尖瓣、三尖瓣狭窄、心房黏液瘤或血栓嵌顿房室口、限制型心肌病等。6.心肌收缩功能严重受损如大面积心肌梗死、暴发性心肌炎、心肌病、应用心肌毒性药物、严重心律失常导致心泵功能丧失等。

二、心源性休克的症状

1.休克早期患儿神志清楚，脉搏尚有力。尿量稍减少。2.休克期表情淡漠。皮肤湿冷，呈大理石样花纹，脉搏细速，血压明显下降。尿量减少，婴儿<5ml/小时，儿童<10ml/小时。3.休克晚期可出现弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭症状。如皮肤黏膜和内脏广泛出血，急性肾、肝、脑衰竭表现，少尿或无尿，肌酐进行性增高，蛋白尿和管型尿；进行性呼吸困难，吸氧不能缓解，呼吸浅速及急性呼吸窘迫综合征表现；脑功能障碍可引起昏迷、抽搐、呼吸抑制等；肝功能衰竭可有黄疸、肝功能损害和出血倾向。4.原发疾病的相关表现心源性休克有其原发疾病的相关表现，如心肌梗死患者一般有胸骨后疼痛、心电图动态演变及血清心肌坏死标志物动态变化，休克多发生在心梗24h内。肺栓塞患者有剧烈胸痛、咳嗽、咯血、气急等，可在数小内死亡。心脏压塞引起者有低血压、脉压减小、奇脉、心音遥远微弱、心率快、肝颈静脉回流征阳性。

三、心源性休克的并发症

1、休克肺：休克肺的形成与多种因素有关：（1）肺毛细血管灌注不足使Ⅰ型肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀，肺的空气-血流屏障加厚。（2）肺泡毛细血管内皮受损，通透性增高，在肺淤血的情况下引起间质性水肿。（3）肺循环出现弥散性血管内凝血。（4）肠道内大量内毒素通过血液作用于肺；严重创伤、感染、不适当输液和输注库存血、不合理的给氧等，也可能与“休克肺”有关。2、休克肾：休克可直接影响肾脏的血流灌注，引起肾脏功能性和器质性病变，导致尿量减少，严重时可造成急性肾功能衰竭，而急性肾功能衰竭又反过来直接加剧了休克。3、心血管并发症：严重休克在发生弥散性血管内凝血病程中可出现心肌梗死，并产生相应的临床表现，出现胸痛、胸闷、胸部绞窄感及心源性休克等表现等。4、心律失常：对休克病人做心电图有89.3%发生各种心律失常，可见窦性心动过速、室上性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、室颤、传导阻滞等。5、神经系统并发症：在平均动脉压降至50mmHg（6.67kPa）以下时，脑灌流量不足，可造成脑组织的损伤和功能障碍。如在短时间内不能使脑循环重新建立，脑水肿将继续发展。如平均动脉压继续下降或下降时间过长（超过5～10min时），则可导致脑细胞损伤、坏死和脑功能衰竭。

四、心源性休克的保健

心源性休克的保健一、护理采取头和躯干抬高20°～30°下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量和减轻呼吸困难。也可采取平卧位，以利于脑部血液供应。保持呼吸道通畅，无论是平卧位还是中凹位，头都应偏向一侧，清除口腔分泌物，密切观察呼吸频率及节律的变化，注意有无呼吸困难、三凹症等。休克病人都处于缺氧状态，维持呼吸功能非常重要，故需常规吸入氧气。如已发展到ARDS，必须经机械通气给予呼吸末正压（PEEP）。保持病人安静，避免搬动病人。观察病人神志、皮肤色泽，定时测量体温、中心静脉压（CPV）、肺毛细血管楔入压（PCWP）及尿量等作为输液指导，以便及时有效的控制休克。二、饮食经过治疗的休克病人，恢复期可先准备流食。待原发病控制后，身体恢复到一定程度，可改为正常的清淡饮食，少量多餐。

微笑面对 2023-05-03 12:04:00

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