导致小儿脓胸的病因究竟是什么 都有什么饮食禁忌

一、小儿脓胸的病因

小儿脓胸的病因

主要是由于肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织而引起。由肺炎发展而来的占最多数。在肺脓肿和支气管扩张基础上引起的也不罕见。另外，如纵隔炎、膈下脓肿，以及胸部创伤，手术或穿刺等操作直接污染也有可能，败血症也可引起。金黄色葡萄球菌所致脓胸占主要地位。链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸，目前在我国已很少见。革兰阴性杆菌混合菌种感染也可见到。

小儿脓胸的症状

婴儿发生脓胸时，只显示中等度的呼吸困难加重；较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难，咳嗽胸痛也较明显张力性脓气胸发生时，突然出现呼吸急促，鼻翼扇动、发绀、烦躁、持续性咳嗽甚至呼吸暂停。白细胞一般都升高，有毒性颗粒。脓胸病儿中毒症状严重的慢性消耗使患儿较早就出现营养不良和贫血、精神不佳、对环境淡漠。

二、小儿脓胸的诊断

新生儿脓胸的临床表现更缺少特征性，有呼吸困难，口周发绀时都应仔细检查胸部，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，气管和心脏向健侧移位等，叩诊出现浊音或实音，语颤降低，呼吸音减低或完全消失，表示有胸腔积液，须进一步行X线检查，新生儿对炎症的局限能力很差，易并发败血症，胸壁感染，甚至呼吸衰竭。

根据严重的中毒症状，呼吸困难，气管和心浊音界向对侧移位，病侧叩得大片浊音，且呼吸音明显降低，大致可拟诊为脓胸，进行胸部X线检查，可确诊胸腔有积液，积液的X线征象是胸部大片均匀昏暗影，肺纹多被遮没，且纵隔明显地被推向对侧，立位可见肋膈角消失或膈肌运动受限，有时胸腔下部积脓处可见弧形阴影，脓气胸病例中可见气液平面，边缘清楚的片状阴影，可能为包裹性脓胸，肺叶间积脓时，侧位X线片显示叶间梭状阴影，X线检查脓胸时，还应明确积脓的部位，提供治疗时参考，立位行胸部透视时，将身体从后前位转至侧位，可以从此判断脓液积留在胸腔上部或下部，前方，后方，内侧或旁侧。

脓胸的确诊必须根据胸腔穿刺抽得脓液，一般脓液的性质与病原菌有关，从所得脓液的外观，初步可推测病原菌的类别，金黄色葡萄球菌引起者，脓液极为黏稠，呈黄色或黄绿色，黄绿色脓液多为肺炎球菌；葡萄球菌引起者亦较稠厚并呈黄色；链球菌引起者脓液稀薄，淡黄，呈米汤样；绿色有臭味脓液常为厌氧菌，胸腔脓液均应作培养并作药物敏感试验，为选用抗生素做依据。

三、小儿脓胸的治疗

一般治疗原则：

（1）抗生素：患儿以高烧中毒症状为主，压迫症状不明显者，选用大量全身抗菌药物或中药治疗。

（2）早期抽脓：脓多，压迫症状为主，在浸润扩散期，宜早期抽脓，最好在发病3天之内，使肺迅速张开，脓腔闭合。

（3）闭式引流：1周以上的脓胸，分泌物多，脓液增长迅速者宜闭式引流，一般引流2周即可。分泌物少，可用隔天间断胸腔穿刺法至脓液减少只余气体为主时，则不必再穿刺。

（4）慢性脓胸：以胸腔积气为主而无张力时，无需局部治疗，可等待自然吸收。如果烧不退，脓不减，或抽脓后迅速增多，需抽脓使进气后照片，了解脓腔情况以后决定引流或开胸探查，清除异物（坏死组织脓块等）。

（5）支气管胸膜瘘：平时多咳多痰，胸腔注亚甲蓝后痰显蓝色，先行开放引流，一般情况好转后行胸膜肺切除术。

（6）胸廓畸形：儿童绝大部分可在数年自愈。目前除结核性脓胸外，极少需胸膜剥脱手术。

四、小儿脓胸的保健

小儿脓胸的保健

护理：

1.保持患儿居住环境安静舒适，定时开窗通风，是空气新鲜，温湿度适宜。

2.保持呼吸道通畅。

3.加强营养。

最好还是根据医生的建议饮食，不要随意的乱吃一些食物，这样对身体也不好，注意多吃清淡的食物。

小儿脓胸的预防

由于化脓性胸膜炎绝大多数继发于细菌性肺炎之后，故应在肺炎早期合理应用抗生素治疗，即可防止并发化脓性胸膜炎。

小儿脓胸的并发症

脓胸最常见的合并症是并发支气管胸膜瘘及张力性脓气胸，局部扩散可并发心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，溃向胸壁可致肋骨骨髓炎，脓毒性并发症有化脓性脑膜炎，关节炎和骨髓炎等，慢性脓胸可合并营养不良，贫血，慢性脱水及淀粉样变。

1、血液检查：血常规白细胞增多，可达（15～40）×109/L，中性粒细胞达80%以上，白细胞中可见中毒颗粒，可出现核左移。血白细胞碱性磷酸酶和血清C反应蛋白升高。

2、病原菌检查：脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验，依此选用有效的抗生素治疗。

3、X线检查：因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。

4、超声波检查：可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。