血吸虫尾蚴性皮炎的护理原则 血吸虫尾蚴性皮炎症状有哪些

一、血吸虫尾蚴性皮炎的护理原则

一、血吸虫尾蚴性皮炎的一般护理

水灾后怎样预防血吸虫尾蚴性皮炎

水灾后，疫区水源污染，血吸虫尾蚴泛滥成灾，一旦这些尾蚴钻进人体，皮肤就引起局部炎症。一般在下水后10—30分钟即可发病，部位以浸入水中的小腿、踩部、前臂等处多见。先有痒感，继之出现粟粒大丘疹、红斑，数小时后发展成绿豆大至黄豆大红色丘疹或疤疹，周围有红晕，顶端有虫咬痕迹，十分瘙痒。

二、检查

免疫学检查：有辅助诊断价值。以皮内试验，尾蚴膜试验，环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。一般此类方法不作确诊依据。

（1）皮内试验：前臂皮内注射肝卵抗原成虫抗原0.03ml。作直径约0.5cm的丘疹，15分钟后风团直径达0.8cm或以上为阳性。少数病人在潜伏期及发病初期即可出现阳性，多数病人在感染后8周出现阳性，阳性率一般在95%以上，偶有假阳性反应。皮肤试验对诊断有参考价值，不能作为疗效考核标准。

（2）尾蚴膜试验：取病人血清1～2滴于玻片上，加入活的或冻干的血吸虫尾蚴5～10条，加生理盐水2～3滴，混合后，置37℃温箱，3～4小时后镜检，可见尾蚴周围有膜状物形成。阳性率达95%，感染后7～12天即可出现阳性反应，少有假阳性反应，有早期诊断价值。因与肺吸虫及中华支睾吸虫有交叉反应，又因尾蚴供应困难，故不易推广。

（3）环卵沉淀试验：取活卵悬液一滴于无菌玻片上，加病人血清等量，加盖玻片石腊密封，置37℃温孵24～48小时，于低倍镜下观察，可见虫卵周围出现球状、指状、丝状、菊花状等形态的沉淀物。观察100个成熟虫卵，计算沉淀物大于10um的虫卵数所占的百分数，环沉率5%以上者为阳性。感染后7～12天出现反应，阳性率达95%以上，具有早期诊断价值。

（4）间接血凝试验：采用血吸虫卵抗原致敏红细胞测定病人血清中的抗体，明显凝集者为阳性，特异性与敏感性高，阳性率在90%以上，观察结果快，用血量少及操作简便，本试验与肺吸虫有交叉反应。

（5）酶联免疫吸附试验（ELISA）：以纯化成虫或虫卵抗原与过氧化物酶或碱性磷酸酶结合，测定病人血清或尿中的血吸虫抗体，敏感性及特异性高，阳性率在95%以上，操作简便，适用于大规模现场使用。

（6）酶联免疫电泳试验：过氧化物酶标记纯化虫卵抗原后，作对流免疫电泳，检测血清特异性抗体，1/2～1小时出报告，阳性率80%以上。

（7）循环抗原测定：循环抗原是存在于病人血与尿中的特异性抗原物质，循环抗原阳性，说明宿主体内存在有活的血吸虫感染，具有考核药物疗效的价值。

二、血吸虫尾蚴性皮炎症状有哪些

一、血吸虫尾蚴性皮炎症状

典型症状：瘙痒感，继之出现粟粒大红斑、丘疹丘疱疹，周围有明显浸润及红晕，搔抓后可出现风团，瘙痒剧烈皮损顶端可见淤点，为尾蚴钻入痕迹

相关症状：皮肤出血斑发烧皮肤萎缩和色素沉着

根据发病季节、稻田疫水等接触史、典型皮肤损害、皮损消退后除遗留局部皮肤色素沉着外无其它后发全身发热等症状可作出诊断。

发病快，接触含有尾蚴的田水数分钟后即有瘙痒感，继之出现粟粒大红斑、丘疹丘疱疹，周围有明显浸润及红晕，搔抓后可出现风团，瘙痒剧烈皮损顶端可见淤点，为尾蚴钻入痕迹。皮疹散在或密集成片。多位于水接触部位。以两小腿、前臂远端及手足背部多见。常因搔抓引起继发感染。

二、预防

1.加强个人防护

如下水田作业时穿塑料套服、外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤；也可在下水田前涂皮肤防护剂，如15%邻苯二甲酸二丁酯（DBP）软膏或乳剂。

2.灭螺和灭尾蚴

结合农业上施用化肥及农药进行，可以选用稀氨溶液、碳酸氢铵、*、氯硝柳胺，茶子饼。

三、血吸虫尾蚴性皮炎的病因

一、血吸虫尾蚴性皮炎的发病原因

尾蚴皮炎的病原十分相似，鸟类和哺乳动物的血吸虫均可引起尾蚴皮炎。在我国南方广泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鸭的毛毕属血吸虫，其中尤其是包氏毛毕吸虫（T.paoi）。成虫寄生在家鸭门静脉内。中间宿主为椎实螺属（Lymnea）。鸭感染毛毕虫后经过10～12天发育成熟，即能产卵。包氏毛毕吸虫卵两端长而尖细，中央广大，呈梭形，内有成熟毛蚴。毛蚴孵出后，侵入椎实螺，经1个月左右发育，释出尾蚴并浮游于水中。毛毕属尾蚴有眼点，具趋光性，内有5对穿刺腺。东毕吸虫属寄生于牛中，其中间宿主、自然界分布与包氏毛毕吸虫并无差异。此外，国外报告梭形血吸虫（Schistosomaspindale）、牛血吸虫（S.bovis）与羊血吸虫（S.matthei）尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。

二、发病机制

尾蚴侵入皮肤后被大量白细胞包围吞噬，引起炎症反应，尾蚴侵入后分泌的蛋白酶及尾蚴死亡后释出的蛋白质和多糖均具有强烈的抗原性。动物实验证明，这是一种过敏反应，属于I型和Ⅳ型变态反应。I型为速发型变态反应，多引起粘膜反应。Ⅳ型变态反应病变的特点是以单个核细胞浸润为主的炎症和组织坏死。初次感染皮肤损害较轻，多次重复感染后则产生强烈炎症反应。

三、病理改变

表皮与真皮层有大量单核细胞浸润与水肿。

四、血吸虫尾蚴性皮炎的治疗知识

一、血吸虫尾蚴性皮炎诊疗知识

就诊科室：传染科

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

治愈率：30%

治疗周期：3个月

治疗方法：药物治疗

血吸虫尾蚴性皮炎一般治疗

治疗原则主要是止痒、抗过敏和防止继发细菌感染。止痒药可用复方炉甘石洗剂、薄荷酚洗剂等；重者加用抗组胺药或其他镇静药。

皮炎初期局部可用56～60℃热水反复泡洗15～30分钟，每日数次以杀死幼虫。1％～5％樟脑酒精、炉甘石洗剂、5％～10％煤酚皂溶液局部涂抹以止痒。瘙痒严重者服扑尔敏、噻庚啶、息斯敏等抗过敏药物。

二、血吸虫尾蚴性皮炎辨证论治之中医治疗

皮炎>皮炎初期局部可用56～60℃热水反复泡洗15～30分钟，每日数次以杀死幼虫。1%～5%樟脑酒精、炉甘石洗剂、5%～10%煤酚皂溶液局部涂抹以止痒。瘙痒严重者服扑尔敏、噻庚啶、息斯敏等抗过敏药物。