aiLabel:

肠梗阻是下面还是呀肠梗阻的致病原因

少年郎
好评回答

一、肠梗阻的致病原因

机械性肠梗阻(30%):

1、肠内异物:肠石,寄生虫,大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

2、肠道内息肉,新生物,良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

3、肠套叠。

4、肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁,肠道有先天性的纤维幕或蹼形成,梅克尔憩室狭窄等,肠先天性异常一般较少见。

5、肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核,克罗恩病,结核性腹膜炎,放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

6、肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎,克罗恩病等)所致,手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

7、疝:如腹股沟斜疝,腹内疝,包括网膜囊内疝,股疝等发生嵌顿。

8、肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

9、肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内,网膜,肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻,近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

运动障碍性肠梗阻(20%):

运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行,而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻,因此也称为假性肠梗阻,其病因有:

1、手术后麻痹性肠梗阻:常见于手术后。

2、非手术麻痹性肠梗阻:常见于:

(1)电解质紊乱(尤以血钾,钠,镁异常多见)。

(2)多种全身性或腹腔内炎症,如败血症,腹腔内脓肿,重症胰腺炎及肾盂肾炎,肺炎等。

(3)重金属中毒。

(4)尿毒症。

(5)脊髓炎。

(6)甲状腺功能减退。

3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻,常称为慢性假性肠梗阻,多见于下列病变:

(1)肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化症,结缔组织病,淀粉样变性,放射性损害及线粒体肌病等,患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

(2)肠肌间神经丛病变:可见于:a.神经源性肠发育异常,孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病,或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病,如美洲锥虫病,巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常,如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常),全结肠神经节细胞缺乏症等。

(3)神经元性疾病:可见于帕金森病,EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。

(4)代谢内分泌疾病:见于黏液性水肿,嗜铬细胞瘤,甲状旁腺功能减退,急性间歇性卟啉病等。

(5)小肠憩室病:见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症,伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。

(6)药物性因素:见于应用酚噻嗪类,三环类抗抑郁药物,可乐宁,*制剂,长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcoticbowelsyndrome)。

4、其他:继发于硬化性肠系膜炎,脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。

急性缺血性肠梗阻(20%):

1、系肠管的血供发生障碍所致,常可造成肠壁肌肉活动消失,如肠管血供不能恢复,则肠管极易发生坏死,尤其是经终末支供血的肠管,肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞,以及肠系膜静脉血栓形成等。

2、按肠管血供情况可分为2类

(1)单纯性肠梗阻:仅表现肠内容物通过困难,而无肠管血液供应障碍,但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。

(2)绞窄性肠梗阻:表现为肠内容物通过受阻,并伴有肠管血运障碍。

3、按梗阻的程度可分为2类

(1)完全性肠梗阻:肠内容物完全不能通过。

(2)不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻部,不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。

二、肠梗阻的四大症状

(1)腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后,腹痛转变为持续性胀痛。

(2)呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)呕吐出现较早、较频繁,呕吐量较多;低位梗阻呕吐出现较晚,次数也较少,呕吐量较少,低位梗阻由于细菌繁殖的作用,呕吐物还具有粪臭味。

(3)腹胀:梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显;有时梗阻虽完全,但由于肠管贮存功能丧失,呕叶早而频繁,亦可不出现腹胀;若不注意这一情况,可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀,有时可在该处扪到扩张的肠管。

(4)停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。但必须注意,梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此,即使完全梗阻,在这些内容物排净之前,患者可继续有排气排便,只是在排净之后才不再有排气排便。当然,在不完全性梗阻,排气排便现象不会完全消失。

三、肠梗阻的中医治疗

1、热结腑实

【证候】腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数

【治法】泻热通腑,荡涤积滞

【方药】生大黄、枳实、芒硝、厚朴

2、寒邪直中

【证候】突然腹中绞痛,可触及包块,疼痛拒按,恶寒,面色青冷,舌质淡而暗、苔白润,脉沉紧

【治法】温中散寒,缓急止痛

【方药】生大黄、熟附于、细辛、枳实、厚朴、芒硝

3、虫积阻结

【证候】腹痛时作时止,面黄肌瘦,或颜面有白色虫斑,突发腹中剧痛,痛在脐周,按之有块,呕吐食物或清水,苔白,脉弦

【治法】驱虫消积

【方药】雷丸、苦楝皮、黑丑、槟榔、皂角、木香、大腹皮、川椒、黄连

其他治疗

1、中药:复方大承气汤:川朴、炒菜菔子、枳实(后下)、芒硝(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠:甘遂末(冲),桃,赤芍,生牛膝,厚朴,生大黄(后下),木香。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml,分次口服或经胃肠减压管注入。

2、油类:可用石蜡油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重,体质较弱者。

3、麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。

4、针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。

四、肠梗阻的非手术治疗

(1)胃肠减压治疗:胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻全身中毒症状,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备;

(2)液体治疗:重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调,肠绞窄时因丢失大量血浆和血液,故在适当补液后应输全血或血浆;

(3)营养支持治疗:肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食,所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求,可采用全胃肠外营养,也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养,既可作为术前的准备,也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复,最好尽早口服。不能进正常饮食的病人,可进要素膳食;

(4)抗生素治疗:肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。

少年郎 2023-04-30 21:08:17
本网站引用、摘录或转载上述内容仅供网站访问者交流或参考,文中观点或信息与爱问公司无关,与之相关的任何事务以及法律责任均与爱问公司无关。

最新回答 换一换

1

问:母仪天下佟丽娅第几集出现

答:
答:在电视剧《母仪天下》中佟丽娅扮演的赵飞燕是第20集出现。电视剧《母仪天下》是由黄健中执导,袁立、黄维德、桑叶红、吴军、佟丽娅等明星主演的古装剧。该剧主要以西汉宫廷为背景,以历七朝的中国历史上最长寿的皇后王政君为主线,描述了封建社会西汉时期争权夺利的后宫生活。2008年11月18日在国内首播。佟丽娅,出生于新疆伊犁,毕业于中央戏剧学院,中国内地女演员。佟丽娅因参演电视剧《新不了情》正式出道,后在古装剧《母仪天下》中凭借“赵飞燕”一角崭露头角,在大热剧集《北京爱情故事》和《宫锁心玉》中的出演更是让她人气一路飙升。
4

un是什么组织 2020-07-24

相关推荐

榴莲剥开没熟怎么办

榴莲开了没熟可以用保鲜膜包起来放冰箱里了,这样放一俩天,也不会坏,反而奶味会重很多,味道会更好吃;或者跟香蕉、苹果其它熟了的水果放在一块,让熟了的水果释放的乙烯催熟榴莲;再或...
详情>
提问时间:2019-06-16

win10共享打印机怎么设置

点击“共享”,将“共享这台打印机”勾选并点击“确定”。在其他电脑上即可查看。具体操作步骤如下:1、右击此电脑,点击“属性”。2、打开控制面板,点击上方的“控制面板”。3、选择...
详情>
提问时间:2021-10-31

刘子业为什么叫法师

刘子业叫法师是因为刘子业的字是法师,楚玉直呼刘子业的表字也侧面表现出刘子业对姐姐的信任和喜爱。刘子业是刘楚玉的弟弟,因为成长在残酷的皇室斗争中杀人如麻,昏庸无度,但对姐姐刘楚...
详情>
提问时间:2020-06-24

橘子汁做面膜有什么功效

橘子汁做面膜的功效可以能够令皮肤的血管壁变得更加富有弹性。同时,橘子能够有效解决面部过渡红润苦恼。橘子面模适合干燥,角质较多的皮肤。橘子去皮后取适量果汁儿,然后加入海藻粉搅拌...
详情>
提问时间:2019-12-04

柿饼发霉了洗洗能吃吗

柿饼发霉了不建议食用发霉柿饼,清洗后也不要继续食用。柿饼发霉是受到细菌污染导致的,会滋生大量有害的霉菌,如:青霉菌、氯环素、黄天精等,柿饼发霉了即使是用水充分清洗了,柿饼内部...
详情>
提问时间:2021-03-08

单反如何手动调焦

单反手动调焦时将镜头上标有AF/MF选至MF(手动对焦),此模式下则可进行手动对焦转动对焦环,从目镜中感觉所拍摄图像清晰,则对焦完成。使用有合焦距离刻度的镜头,只需估计主体大...
详情>
提问时间:2020-05-09

上飞机吹风机可以拿上去吗

吹风机可以随身携带上飞机。像沐浴露、洗发水、爽肤水这种就不能随身携带登机了,必须办理托运,且总量不能超过1升,而且最终包装必须是专用透明塑料袋(在机场可向值机人员免费索取)。...
详情>
提问时间:2020-03-09

淘宝pid是什么

淘宝pid是每个淘客自己的唯一ID,相当于身份证号码,决定着收入归属。淘宝网是亚太地区较大的网络零售,商圈,由阿里巴巴集团在2003年5月创立。淘宝网是中国深受欢迎的网购零售...
详情>
提问时间:2020-07-15

惠比须笑为什么难养

惠比须笑难养的原因是惠比须笑的根部易腐烂发霉。惠比须笑主要用播种和嫁接繁殖。此外惠比须笑播种发芽相对容易,种子寿命短,采后可即播。发芽适温为22°C—24°C,播后15—20...
详情>
提问时间:2019-07-16

科学上有婴灵的存在吗

科学上没婴灵的存在。婴灵会跟随自己的亲生母亲,并会吸取生母的元气,一般女性如果长期受婴灵的影响,必然会变得身体虚弱多病,情绪多变、抑郁易怒,更会导致运气变差、破财、遇人不淑、...
详情>
提问时间:2019-09-03

什么地方可以买到打印机

建议可以到各地商场的办公设备专卖的场所去购买。购买的时候可以查看商家的代理等级资质,正规的销售商都是有厂家的授权等级资质的,通过厂家的网站可以查到销售商的等级资质真伪,这样就...
详情>
提问时间:2019-10-24

东汉世家大族有哪些

东汉六大家族,是指东汉早年帮助刘秀复兴东汉王朝的邓禹家族、耿弇家族、梁统家族、窦融家族、马援家族和阴氏(阴陆、阴识)家族。在东汉的近二百年里,这六大家族的众多重臣辅佐了十多代...
详情>
提问时间:2020-06-24

国家取消公摊面积了吗

目前看只是一个征求意见稿而已,距离实施路还远着呢,全国来看,现在只有重庆市按照套内面积计价,取消公摊,最主要的原因在于,当前的公摊面积计算,既缺乏统一标准,在测量上又不具有独...
详情>
提问时间:2019-04-24

白细胞正常是多少

(1)白细胞数值:成年人外周血液中正常的白细胞数值是4~10×109/l如果少于4×109/l为白细胞减少超过10×109/l及为白细胞增多.(2)白细胞分类计数:在外周血液...
详情>
提问时间:2019-04-17