口腔纤维瘤手术治疗
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口腔纤维瘤,是比较严重的一种疾病,得了这种疾病,会对自己的生活构成很严重的影响,所以很多得了口腔纤维瘤的患者,为了尽快让自己康复起来,愿意通过口腔纤维瘤手术治疗,那么口腔纤维瘤手术治疗是怎样的?就来看看下面详细的介绍。
临床上口腔纤维瘤病由于发生类型各异,以及纤维瘤病细胞结构各不全相同,激光手术治疗的方法也不尽相同。在四种不同的纤维瘤病中结节性筋膜炎、增生性肌炎的激光治疗必须按外科的消毒铺敷准备。鼻咽纤维瘤视其肿瘤与邻近器官而定,如位于鼻后孔,经口内不能充分暴露不易手术时,须借助鼻纤维镜下激光手术。如严格无菌手术可减少很多术后并发症。对治疗能有积极的促进作用。
麻醉:均采用局部注射麻醉,第4型肿瘤注射麻醉时可加入1:1000肾上腺素于利多卡因或曾鲁卡因液中,减少术中血液丢失量。
手术治疗用CO2激光或Nd:YAG激光均可。先天性纤维瘤病用CO2激光(功率15W,聚焦)切除。此型发病部位以头颈部,牙龈,舌部及口底多见。较小的肿瘤汽化切割,较大的肿瘤可用光刀于肿瘤切开,或视不同部位切开,并完整剥离,最后缝合。用CO2激光切割留下的疤痕较轻,可能与CO2激光的波长有关。
结节性筋膜炎主要以皮下筋膜或深筋膜发病,虽无包膜但分界清楚,多呈结节状。较小肿瘤用CO2激光或Nd:YAG激光(功率20W)于结节灶顶部切开一小微孔,切口约2~3mm,再用蚊式弯钳尖插入切口内进行结节灶周边及底部分离并取出之。待整个结节取出后,用Nd:YAG激光头进入腔内照射,但不能汽化。照射完毕,包扎术面。较大结节其直径达1~5cm或更大者,消毒皮肤,严格铺敷。用Nd:Yag laser或钢刀切开皮肤,稍加切口牵开,用石英光刀(上刀柄,功率20W)沿结节周边切割分离。全部切除结节灶后按组织层次逐层缝合,手术缝线约10天拆除。
增生性肌炎发病主要在颈部,肩胛区以及大腿的深部肌肉,因而手术必须在严格无菌操作下进行。激光手术以开放切除,按发病部位皮纹选择切口、逐层切开用石英光刀,可减少手术中失血,保持术野清楚,直达肿瘤。肿瘤显露后探查其分界,估侧需切除的组织。切除肿瘤后,如残缺肌组织多,行肌瓣植移。结束手术后闭合切口,注意勿留死腔,必要时可上皮片引流条,观察3天,无血性渗出及术后感染等拆除引流条。
鼻咽纤维瘤病由于富含血管较多以及部位特殊等因素,手术必须周密计划。仰卧位能经口内直视者,用Nd:Yag laser(先将光纤插入自制刀柄内,并将柄作适当塑型)。功率40~50W,先于纤维瘤易辨别的边缘打开,速度放慢,这样可彻底在切割时将血管封闭。软腭后缘可用小拉钩适当牵拉,助手或巡回护士协助。有分泌物影响操作,或影响病人呼吸时必先清除干净(术前应肌注硫酸阿托品5mg)。彻底暴露肿瘤后逐渐切割,上缘不易看清者可用大号间接喉镜贴近口咽部反照手术。手术中有出血点者用光刀出光1~2秒止血。
较大鼻咽纤维瘤于鼻孔后不易切除者。将纤维支气管镜或纤维鼻镜经鼻前孔进入仔细观察肿瘤后,导入Nd:YAG激光光纤(用50~60W功率)于镜下对肿瘤插入治疗,深度依肿瘤情况决定。光刀插入后输出激光时间约4~6秒,先对肿瘤体破坏,同法插入治疗,周边应注意输出功率及时间控制。这类手术方法治疗比较安全,并可分数次治疗,直至根除,每次手术间隔约3~4周。病人安全有效。
口腔纤维瘤手术治疗,以上的内容给我很多的患者,做了详细的介绍,相信通过介绍,你也对口腔纤维瘤手术治疗,有了更多的认识和理解,所以在了解后,那么可以尽快的选择手术治疗,相信通过手术治疗后,再做好护理,让自己尽快康复起来。
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