兹委托下列人员为我方诉讼代理人：
(1)姓名：工作单位：
年龄：性别：职务：电话：
(2)姓名：工作单位：
年龄：性别：职务：电话：
代理权限为：
委托单位：(印章)
法定代表人：(签名或盖章)
年月日
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