工伤认定授权委托书格式样本

劳动和社会保障局：

我单位职工 ____年____月____日因发生事故，现委托(身份证号码：;联系电话：_________;送达地地：)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

委托人签章：……………………公司

受委托人签章：

年8月18日