公司：我单位因 _______________________ 需要，特委托贵所评估下述地块土地使用权价格。土地证号：____________ 土地使用者：________________________土地座落：______________________ 土地用途：_________________土地面积：______________________其他材料：（土国有土地使用权证时填此项）望贵所在 ______ 年 ______ 月 ______ 日前将评估报告交付我单位。为此，我单位特提供下列材料：序号 名 称 类 别 份 数1 2 3 4 5 6 7 8 我单位对上述材料的真实性、合法性负完全责任。
委托单位：（盖章）
法定代表人（或授权委托人）：（签字）
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