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收养老人协议书样式

时间:2022-08-16 08:40:41 代理合同

协议编号:_____________

甲方:___________________ 乙方:___________________

法定代表人:_____________ 身份证号码:_____________

联系电话:_______________ 联系电话:_______________

根据发展慈善公益事业,救助社会弱势群体的宗旨,在对于社会中的弱势人群提供援助和救济,具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院收养、养老事宜,经充分协商,达成协议:

一、甲方同意接收乙方老人入院收养。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

二、乙方同意甲方提出的收费标准和办法,按时交付各项费用;收费标准调整时,则按调整后的标准交付费用。

三、老人入院或出院以自愿原则办理,甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况,安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。

四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定:

老人住院期间需遵守院内一切规定,避免携带贵重物品,及大件不易存放物品。

老人院实行规范化管理,食堂供应三餐,收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器,以防意外。

老人外出需按规定办理请假手续,未经请假私自离院发生走失及其它意外,由当事人负责。

住院期间,老人间如发生争执、吵闹,家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服,若经劝说教育无效,或因突发难以预料的精神和心理障碍,而发生打架、伤害他人、寻短见等意外,责任由当事人负责。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医,所需费用(包括陪人费、交通费)均由乙方负担(三无老人除外)。老人住院期间,住院费、护理费、门诊医药费需在下月______号之前交齐,不得借故拖延。超过______天未交,每天加收所欠款额______的滞纳金。超过______个月不交费,甲方有权按乙方违约处理,除将老人送回乙方处外,保留起诉的权利。住院老人经请假离院,本院免收离院期间的护理费和伙食费(床位费照收)

六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者,为维护院内其它老人的权益,甲方有权要求乙方办理退院,乙方不得拒绝。

七、住院期间,老人的一切财物由老人处理,如遇以下情况,可按以下规定办理。

亲属如要求领取老人财物,需经老人本人同意,并征得区内管理人员认可,方能有效;如遇老痴呆或神志不清时,一切财物由法定供养人酌情处理。

家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时,须征得本区管理人员的同意。

老人后事按乙方后事留言办理,老人的遗物、遗款,乙方需在______天内办理认领物续,逾期甲方按捐助处理。

八、备注:

老人在老人院养期间,若老人逝世,将遗体送:_________殡仪馆,防腐_________天,所有费用由_________负责。

老人生前一切财产及遗物,同意由全权处理。

九、乙方的有关人员的通讯地址及电话

姓名:_____________________________________

关系:_____________________________________

通讯地址及电话:___________________________

法定供养人(单位、送养机构):_____________

其它亲属:_________________________________

乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动,须及时通知甲方更正,否则由此产生的一切后果,由乙方承担。

本协议一式两份,由(甲方)_________市______,(乙方)_________老人送养机构、单位或家属各持一份,经双方签字后生效,并共同遵照执行。

本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

甲方:_____________________ 乙方:______________________

住址:_____________________ 住址:______________________

联系电话:_________________ 联系电话:__________________

开户银行:_________________ 开户银行:__________________

账号:_____________________ 账号:______________________

_________年____月____日 _________年______月____日

签订地点:_________________ 签订地点:__________________

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