委托方：_________________
地址：_________________
电话：_________________
受委托人：_________________
工作单位：_________________
职务：_________________
地址：_________________
电话：_________________
委托事项：_________________
委托方因与_________________ 离婚纠纷一案,现根据法律规定,委托 为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行 结束。
委托权限：__________________________________
全权代理 (包括提出、承认、变更、放弃诉讼请求，提出或接受调解，代表委托人在调解协议、和解协议上签字，代为签署相关法律文件，代领款项等。)
委托方：_________________
_____年____月___日
