首先需要明确的是,医生口中的妇科检查和患者口中的妇科检查并不相同。在医生口中,妇科检查是指外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查。检查时,患者按照规定姿势躺在检查床上,医生则通过肉眼观察患者外阴;借助扩阴器撑开患者阴道,观察阴道粘膜以及阴道分泌物的情况;观察患者宫颈有无息肉异常等。对于肉眼看不到的子宫和卵巢,医生可以用手检查,检查方法包括“双合诊”“三合诊”“肛诊”,以摸到患者子宫的位置、大小、质地、有无包块等,如果患者卵巢有较大的囊肿,医生也能摸到。
而对于很多患者来说,妇科检查是指妇科方面的检查,包括B超、白带检查,宫颈癌筛查,性激素检查等。因此,患者在接受相关检查之前,一定要与医生进行充分沟通,以选择合适的检查方式。患者在接受不同检查的时候,需要根据检查项目选择时间。
1、白带检查:有些患者在出现白带异常问题后,出于害羞等原因,往往会等白带正常时才去医院检查。事实上,患者最好在出现白带异常症状时及时就诊,症状包括白带色黄、量多、瘙痒等,因为此时最容易发现问题。同时,患者最好不要自行用药,否则可能干扰医生的判断及检查结果,甚至会因为用药不当而加重病情。
2、B超检查:B超分为阴超、腹超、肛超,即分别通过阴道、腹部、肛门进行超声检查,以了解子宫、子宫附件以及盆腔情况。对于有性生活的女性,一般建议做阴超;对于没有性生活的女性,一般建议做肛超。腹超在大多数情况下都能被阴超替代,但其在检查较大的盆腔包块时具有一定优势。B超检查的时间要根据患者的具体情况进行判断、选择,一般有以下几种情况:
(1)卵巢囊肿、子宫内膜息肉:建议从月经来的第一天开始算起,第5~7天进行检查。
(2)不规则阴道出血:建议在出血期检查,医生需要在此时判断宫腔内是否有赘生物。
(3)窦卵泡数:建议从月经来的第一天开始算起,第2~5天进行检查,此时两侧卵巢处于基础状态,优势卵泡尚未出现,不会有其它干扰。
(4)监测排卵:在一个月经周期内,从月经来的第11天开始,依据卵泡发育情况,可做3~4次检查,以了解卵泡的生长、发育情况。
(5)子宫肌瘤:非月经期即可接受检查。
3、宫颈癌筛查:非月经期即可接受检查。
4、性激素检查:妇科常用性激素水平来了解女性的内分泌功能,在选择性激素检查的时间时,也需要根据情况具体分析,一般有以下几种情况:
(1)基础内分泌检测,了解卵巢功能。建议在月经来的第2~5天检查FSH(促卵泡生成素)、LH(促黄体生成素)、E2(雌二醇),而T(雄激素)、PRL(泌乳素)、AMH可选在月经任何周期进行检查。值得一提的是,对于PRL检查来说,因为容易受多种因素干扰,所以建议选在上午的9~10时进行检查,不要饱腹或者饥饿,前一天应避免高蛋白饮食及剧烈运动。
(2)了解卵泡发育情况。建议在月经来的第13~15天进行检查。
(3)了解黄体功能。建议在月经来的第22天左右(排卵后5~7天)检查E2、P(孕酮)水平。
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