漏出液和渗出液如何鉴别？

胸腔积液根据发生机制的不同可分为漏出液（transudate)和渗出
液(exudation)。胸腔积液的鉴别诊断首先是确定积液性质为漏出液还 是渗出液。两者的区分对于分析胸腔积液的病因有重要意义。判断漏 出液或渗出液公认准确性较好的方法是Light标准。该标准有3项指
标:①胸腔积液/血浆蛋白含量比值>0. 5。②胸腔积液中LDH含量> 200 IU。③胸腔积液/血浆LDH含量比...

胸腔积液根据发生机制的不同可分为漏出液（transudate)和渗出
液(exudation)。胸腔积液的鉴别诊断首先是确定积液性质为漏出液还 是渗出液。两者的区分对于分析胸腔积液的病因有重要意义。判断漏 出液或渗出液公认准确性较好的方法是Light标准。该标准有3项指
标:①胸腔积液/血浆蛋白含量比值>0. 5。②胸腔积液中LDH含量> 200 IU。③胸腔积液/血浆LDH含量比值>0. 6。符合上述任何一项
即可确定为渗出液。

(1) 漏出液:通过正常毛细血管膜形成的胸腔积液为漏出液。漏 出液的特征是含有少量的蛋白或其他大分子物质。当胸膜毛细血管静
水压与胶体渗透压之间关系紊乱，胸腔积液的产生量超过液体的吸收 能力时形成。临床常见于全身毛细血管压增加、肺毛细血管压增加、血 浆胶体渗透压降低以及胸膜腔压力明显降低等情况。引起漏出液的原
因95%以上为充血性心力衰竭，其次为肾病综合征、肝硬化、肾盂积水 及腹膜透析等。

(2) 渗出液:胸膜毛细血管壁通透性异常增高形成的胸腔积液为 渗出液。渗出液中蛋白含量较髙。通常由于感染、肺栓塞或肿瘤的炎
症所致。此外某些疾病损害淋巴输出管影响蛋白自胸腔的排出，也使胸腔积液中蛋白含量增加形成渗出液。据美国统计，渗出液80%以上 是肺炎、肺癌和肺栓塞所致。在我国结核性胸膜炎也是渗出性胸腔积
液的常见原因之一，而肺栓塞相对少见。