心身中介机制影响健康有什么途？

心身健康的影响因素大致可以分为两类，一类是个体因素，如认知评价、应对方式等；另一类是社会或者情境因素，如社会支持等。面对应激事件时，个体对事件性质、强度的评价被称为主观应激。应激的交互作用模型认为，认知是决定应激反应的主要中介和直接动因，可以直接影响个体最后的心身健康，也可通过社会支持和应对方式对心身健康产生影响。应对是个体面对应激事件时所采取的认知和行为方式，应对与心身健康显著相关，它可以直接影...

心身健康的影响因素大致可以分为两类，一类是个体因素，如认知评价、应对方式等；另一类是社会或者情境因素，如社会支持等。面对应激事件时，个体对事件性质、强度的评价被称为主观应激。应激的交互作用模型认为，认知是决定应激反应的主要中介和直接动因，可以直接影响个体最后的心身健康，也可通过社会支持和应对方式对心身健康产生影响。应对是个体面对应激事件时所采取的认知和行为方式，应对与心身健康显著相关，它可以直接影响应激的结果，也可以改变个体对应激事件的评估、调节与事件有关的躯体或者情感反应，是主观应激与心身健康的中介机制。社会支持可以直接作用于心身健康，也可以通过个体的内部认知系统和应对方式来起作用。急救是一种高应激的职业，急救人员长期处于紧张的工作状态中，会对急救人员的心身健康带来一些负面的影响。那么，急救人员的主观应激、应对方式、社会支持与心身健康的关系如何?各因素之间相互作用机制如何?本文尝试利用结构方程模型来研究急救人员心身健康的影响因素，探讨各因素对急救人员心身健康的作用途径及大小，以期为该群体的心理健康干预提供一定的帮助。

1)认知评价。认知评价是指个体察觉到情境对自身影响的认知过程，包括原发性评价和继发性评价两个阶段。原发性评价是对事情严重性的评价，“发生了什么”“这个事情刈‘我是好是坏，还是关”。判断通常有三种结果：第一，事件与自身不相干;第二，事件对自身有积极意义;第三，事件是应激的，其中对应激的评价又可分为威胁、损害 丧失和挑战三类。如原发性评价的结果为事件对自身是应激的，则随后进行继发性评价，评价对此应激源...

1)认知评价。认知评价是指个体察觉到情境对自身影响的认知过程，包括原发性评价和继发性评价两个阶段。原发性评价是对事情严重性的评价，“发生了什么”“这个事情刈‘我是好是坏，还是关”。判断通常有三种结果：第一，事件与自身不相干;第二，事件对自身有积极意义;第三，事件是应激的，其中对应激的评价又可分为威胁、损害 丧失和挑战三类。如原发性评价的结果为事件对自身是应激的，则随后进行继发性评价，评价对此应激源“我”能做些什么，通过行动能否有效地改善应激源。当个体开始尝试着对应激源进行应对时，评估还在继续。如果开始的方法不奏效，压力没有消失，个体就要拿出新的应对方法，并对这些方法再一次进行评估。 

　　即使刘同一个应激源，不同个体的认知评价也会不同。影响认知评价的因素足多方面的，包括个体对应激源的预期性、个体对应激源的控制，以及对应激源的解释等。 

　　2)心理生理中介。心理生理中介探讨应激源信息是如何转化为生理系统的反应。在医学心理学中通常将其划分为神经、内分泌与免疫三条途径。 

　　①神经机制。应激反应主要通过交感神经一肾上腺髓质轴进行调节。机体处在急性应激状态时，刺激信息被中枢神经接收、加工和整合后，冲动传递到下丘脑，通过交感神经使肾卜腺髓质激活，释放大量儿茶酚胺。肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌，为机体适应和应对应激源提供了充足的能量。但如果应激源刺激过强或时间太久，可造成体内儿茶酚胺递质不足，从而表现出心率变缓，心输出量和血压下降，血糖降低造成眩晕或休克等耗竭表现。

　　②内分泌机制。应激反应通过下丘脑一腺垂体一靶腺轴进行调节。当应激源作用强烈或持久HJ‘，冲动传递到下丘脑，引起促肾上腺皮质激素释放因子分泌，通过垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素，进而促进肾上腺皮质激素特别足糖皮质激素的合成与分泌，引起一系列生理变化，包括血液中促肾上腺皮质激素和皮质醇增多，血糖上升，抑制蛋白质分解，增加抗体等。实验还证明，应激状态下分解代谢类激.素如皮质激素、髓质激素等分泌增加，合成代谢类激素如胰岛素等分泌减少，而应激后修复过程则相反，这些生理变化为个体适应环境奠定了物质基础。 

　　③免疫机制。应激反应过程中，免疫系统与中枢神经系统有着双向性调节。一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能，而长期强烈的应激则会抑制免疫功能，引起内环境紊乱，降低机体抗感染的能力。

一般能引起人产生损失感、威胁感和不安全感的心理刺激最易致病。人的心理活动通常与某种情绪活动相关联，如愤怒、恐惧、焦虑、忧愁、悲伤、痛苦等情绪虽然是适应环境的一种心要反应，但强度过大或时间过久，都会使人的心理活动失去平衡，导致神经系统功能失调，对健康产生不良影响。如果这些消极情绪经常反复出现，引起长期或过度的精神紧张，还可产生如神经功能紊乱、内分泌失调、血压持续升高等病变，从而导致某些器官、系统的疾...

一般能引起人产生损失感、威胁感和不安全感的心理刺激最易致病。人的心理活动通常与某种情绪活动相关联，如愤怒、恐惧、焦虑、忧愁、悲伤、痛苦等情绪虽然是适应环境的一种心要反应，但强度过大或时间过久，都会使人的心理活动失去平衡，导致神经系统功能失调，对健康产生不良影响。如果这些消极情绪经常反复出现，引起长期或过度的精神紧张，还可产生如神经功能紊乱、内分泌失调、血压持续升高等病变，从而导致某些器官、系统的疾病。