晚期肝癌能治好吗怎么治换肝行吗医？

肝癌是死亡率仅次于胃癌食道癌的第三大常见恶性肿瘤初期症状并不明显晚期主要表现为肝痛乏力消瘦黄疸腹水等症状.临床上一般采取西医的手术放化疗与中药结合疗法但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低因此要做到肝癌的早期发现早期诊断早期治疗.做好肝癌的预防工作坚持“管水管粮防肝炎”的肝癌预防七字方针. 早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素早期肝癌应尽量采取手术切除对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗　　病人手...

肝癌是死亡率仅次于胃癌食道癌的第三大常见恶性肿瘤初期症状并不明显晚期主要表现为肝痛乏力消瘦黄疸腹水等症状.临床上一般采取西医的手术放化疗与中药结合疗法但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低因此要做到肝癌的早期发现早期诊断早期治疗.做好肝癌的预防工作坚持“管水管粮防肝炎”的肝癌预防七字方针. 早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素早期肝癌应尽量采取手术切除对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗　　病人手术后属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移手术西医治标术后康复期用中药来治本所谓急则治其标.缓则治其本这样中西医结合标本兼职才能取得很好得效果否则转移后再治疗就比较晚了.　〃一）手术治疗　　肝癌的治疗仍以手术切除为首选早期切除是提高生存率的关键肿瘤越小五年生存率越高.手术适应证为：①诊断明确估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸腹水或远处转移者；③肝功能代偿尚好凝血酶时间不低于50%者；④心肝肾功能耐受者.在肝功能正常者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除.手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同而术后肝功能紊乱减轻手术死亡率亦降低.由于根治切除仍有相当高的复发率故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发.　　由于根治切除术后随访密切故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌乃以再手术为首选第二次手术后五年生存率仍可达38.7%.肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法国外报道较多但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实术后长期免疫抑制剂的应用病人常死于复发.对发展中国家而方由于供体来源及费问题近年仍难以推广.　　(二)中药中医治疗　　中药中医认为癌是正气不足气滞痰凝血瘀日久而引起的中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则可延长生命减轻痛苦防止复发转移最终实现“长期带瘤生存”.肝癌在中医临床中多属于“肝积”“痞气”“臌胀”“黄疸”等范畴.祖国医学认为情志抑郁气机不畅肝失疏泄故见上腹胀痛胃纳减退苔腻脉弦细；气滞血淤血性受阻日积月累故见肋下有积胀痛不适倦怠乏力面色黧黑消瘦苔腻舌质紫暗脉细涩；脾虚生湿湿郁化热热毒内蕴故见黄疸发热齿衄；臌胀苔黄腻而感脉弦数.　〃三）多模式的综合治疗　　是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌.其方法有多种一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础加外放射治疗为三联如合并免疫治疗四联.以三联以上效果最佳.经多模式综合治疗患者肿瘤缩小率达31%因肿瘤明显缩小获二步切除二步切除率达38.1%.上海医科大学肝癌研究所亦曾研究超分割放疗及导向治疗超分割外放射和肝动脉插管化疗联合治疗的方法是：第一周肝动脉导管内化疗顺氯氨铂（CDDP）每日20mg连续3天.第二周肝肿瘤区局部外放射上下午各2.5Gy(250rads)连续3天；二周为一疗程如此隔周交替可重复3～4个疗程.导向治疗以131I-抗肝癌铁蛋白抗体或抗肝癌单克鹿体或131I-lipiodol肝动脉导管内注射每隔1～2月一次治疗间期动脉内化CDDP 20mg每日一次连续3～5天.若上述治疗同时加免疫治疗如干扰素香菇多糖白介素-2等则更佳.　〃四）肝动脉栓塞化疗（TAE）　　这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法对肝癌有很好疗效甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案.多采用碘化油（lipiodol）混合化疗法药或131I或125I-lipiodol或90钇微球栓塞肿瘤远端血供再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉使之难以建立侧支循环致使肿瘤病灶缺血坏死.化疗药常用CDDP80～加100mg5Fu 1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素（ADM）40～60mg〕先行动脉内灌注再混合丝裂霉素（MMC）10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞.肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗效果较好.根据我院放射科资料345例不能手术切除的较大肝癌单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%随访生存最长52月30例肿瘤缩小获手术切除机会.对肝功能严重失代偿者此法属禁忌门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜.　〃五）无水酒精瘤内注射　　超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌.以肿瘤直径≤3cm结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选.对小肝癌有可能治愈.≥5cm效果差.　〃六）放射治疗　　由于放射源放射设备和技术的进步各种影像学检查的准确定位使放射治疗在肝癌治疗中地位有所提高疗效亦有所改善.放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌通常如能耐受较大剂量其疗效也较好外放射治疗经历全肝放射局部放射全肝移动条放射局部超分割放射立体放射总量超过近有用质子作肝癌放射治疗者.有报道放射总量超过40Gy(4000rads容气量)合并理气健脾中药使一年生存率达72.7%五年生存率达10%与手术化疗综合治疗可起杀灭残癌之作用化疗亦可辅助放疗起增敏作用.肝动脉内注射Y-90微球131I-碘化油或同位素标记的单克鹿体等可起内放射治疗作用.　〃七）导向治疗　　应用特异性抗体和单克鹿体或亲肿瘤的化学药物为载体标记核素或与化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗是有希望的疗法之一.临床已采用的抗体有抗人肝癌蛋白抗体抗人肝癌单克鹿体抗甲胎蛋白单克鹿体等.“弹头”除131I125I外已试用90Y此外毒蛋白和化疗药物与抗体的交联人源单抗或基因工程抗体等正在研究中.　〃八）化疗　　对肝癌较为有效的药物以CDD[P为首选常用的还有5Fu阿霉素（ADM）及其衍生物丝裂霉素VP16和氨甲喋呤等.一般认为单个药物静脉给药疗效较差.采用肝动脉给药和（或）栓塞以及配合内外放射治疗应用较多效果较明显.对某些中晚期肝癌无手术指征且门静脉主干癌栓阻塞不宜肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者可采用联合或序贯化疗常用联合方案为顺氯氨铂20mg+5Fu750mg～100mg静脉滴注共5天每月一次3～4次为一疗程.阿霉素40～60mg第一天继以5Fu500mg～750mg静脉滴注连续5天每月一次连续3～4次为一疗程上述方案效果评价不一.　〃九）生物免疫治疗　　生物治疗不仅起配合手术化疗放疗以减轻对免疫的抑制消灭残余肿瘤细胞的作用.近年来由于基因重组技术的发展使获得大量免疫活性因子或细胞因子成为可能.应用重组淋巴因子和细胞因子等生物反应调节因子（BRM）对肿瘤生物治疗已引起医学界普遍关注已被认为是第四种抗肿瘤治疗目前临床已普遍应用α和γ干扰素（IFN）进行治疗天然和重组IL-2TNF业已问世此外淋巴因子激活的杀伤细胞-LAK细胞肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等已开始试用.　〃十）姑息性外科治疗　　适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区或合并肝硬化限制而无法切除者方法有肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗冷冻激光治疗微波治疗术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等有时可使肿瘤缩小血清AFP下降为二步切除提供机会.　　并发症是肝癌在治疗过程中由于病情的发展或者攻伐性治疗（如：手术放疗化疗等）带来的脏器的创伤在治疗过程中出现并发症可通过中药治疗得到缓解.其并发症如下所示.许多患者的死亡为并发症所致并非死于肝癌.　　肝癌破裂出血：原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症发生率约5.46%-19. 8%也是肝癌患者的主要死亡原因之一占肝癌死因的9%-10%在肝癌死亡原因中占第4位.由于本病发病突然急剧且常伴休克.故其治疗困难预后较差如不积极救治多数病人迅速死亡.　　肝性脑埠肝性脑病又称肝昏迷或肝脑综合征是肝癌终末期的常见并发症.以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点以智力减退意识障碍神经系统体征及肝脏损害为主要临床现也是肝癌常见的死亡原因之一约导致30%左右的患者死亡.　　腹水：腹水是局限性水肿的一种是指过多的液体在腹腔内积聚.正常情况下腹腔内有少量液体约200ml起润滑作用当液体量超过200ml时即可称为腹水当腹腔内液体超过150ml时体检中可发现移动性浊音阳性.腹水的产生机制较复杂与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关.多种恶性肿瘤均可出现腹水在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水.无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水这与肝癌患者常伴有肝硬化门静脉高压关系密切.　　感染及癌性发热：肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致也可由抗肿瘤治疗手段引起常出现于肝癌中晚期是肝癌患者的主要死亡原因之一.　　黄疸：黄疸是中晚期肝癌患者常见的并发症之一并发率约29.6%－37.5%.黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜皮肤黏膜体液等黄染的一种临床表现.胆红素来自体内衰老的红细胞其生成代谢及排泄与肝脏关系密切任何一个环节发生障碍均可导致血中胆红素浓度升高引起黄疸. 根据病因黄疸可分为溶血性黄疸肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种.生活护理：1平衡饮食：肝癌病人消耗较大必须保证有足够的营养.衡量病人的营养状况的好坏最简单的方法就是能否维持体 重.而要使体重能维持正常的水平最好的办法就是要保持平衡膳食要求病人还应多食新鲜蔬菜而且一半应是绿叶蔬菜. 　　2脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心呕吐腹胀等症状.肝癌患者食欲差进食量少如果没有足够量的平衡膳食必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物尤其是优质植物蛋白质. 　　3维生素：维生素ACEK等都有一定的辅助抗肿瘤作用.维生素C主要存在于新鲜蔬菜水果中.胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A所以肝癌病人者应多含vc多的蔬菜和水果. 　　4无机盐：即矿物质.营养学家把无机盐分为两类：常量元素如钙钠钾等；微量元素如硒锌碘等.科学家发现硒铁等矿物质具有抗癌作用.　　5肝癌病人多有食欲减退恶心腹胀等消化不良的症状故应进食易消化食物.　　6肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态进食困难应以扶正为主进食易消化的食品.