关于反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏 
膜发炎。饮食通过口腔咀嚼吞下后，经过食管向下蠕动入胃，由胃肠 
道进行消化、吸收，供给人体必需营养。正常人在食管下有一个可紧 
可松的“下食管括约肌”（LES），它具有压力和屏障作用，当进餐 
后吞咽时，“下食管括约肌”松弛，使食物顺利入胃。正常人用餐后 
虽也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食物重力，食管向下蠕动 
及唾液吞咽作用，为...

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏 
膜发炎。饮食通过口腔咀嚼吞下后，经过食管向下蠕动入胃，由胃肠 
道进行消化、吸收，供给人体必需营养。正常人在食管下有一个可紧 
可松的“下食管括约肌”（LES），它具有压力和屏障作用，当进餐 
后吞咽时，“下食管括约肌”松弛，使食物顺利入胃。正常人用餐后 
虽也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食物重力，食管向下蠕动 
及唾液吞咽作用，为时短暂，常无不适感，这种反流称为生理性胃食 
管反流。当“下食管括约肌”功能不全，食管清除反流物功能低下时， 
就会使食管黏膜受损，易引起病理性胃食管反流。此外，胃、十二指 
肠病变，功能紊乱，胃排空延缓，胃内压力超过“下食管括约肌”压 
力时也可出现病理性胃食管反流。 
反流性食管炎最常见表现为烧心，即上腹部或胸骨后有温热感或 
烧灼感，并可向颈部放射。此系酸性胃内容物刺激食管黏膜引起，且 
饱餐、粗糙食物、甜食、浓茶、咖啡、饮酒、吸烟后容易诱发或促使 
烧心加重。熟睡时如有反流物进入气管，可出现夜间阵发性咳嗽，甚 
至哮喘发作，反流至咽部，则可出现咽部异物感、阻塞感或烧灼感， 
并常伴嗳气、打呃等症状。如不积极有效治疗，严重时可出现食管出 
血、穿孔或狭窄等并发症。反流性食管炎患者做内镜检查时，可见红 
色条纹，红斑、糜烂、溃疡等变化。 
中医认为，反流性食管炎可引起脾胃、肝、肺等脏腑损伤，而其 
病机关键为胃失和降、浊气上逆，对其治疗分别采用舒肝理气、和胃 
降逆，温中健脾、和胃降逆，养阴护胃、和胃降逆等个性化治疗。与 
此同时，反流性食管炎患者要保持良好心理状态，避免或克服忧思郁 
怒等不良刺激。做到禁烟戒酒，进餐有规律，饮食以高蛋白、高纤维、 
低脂肪为主，少食多餐，避免饱食，还应注意餐后宜直立，不宜平卧， 
睡前2～3小时不宜进食，不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性 
食品及饮料，以减少胃酸分泌量。 
 

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼...

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。 
本病相当于中医学“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津，食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。临床常见的证型有： 
1. 肝胃不和型：证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。 
2．痰湿郁阻型：证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。 
3．胃虚气逆型：证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。 
一、可选用的西药 
1．抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，8—12周为一疗程。 
(1)氢氧化铝凝胶剂：每次服用4—6ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。 
(2)氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次0．6—0．9g，一日3次，饭前服用。 
(3)复方氢氧化铝：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。 
(4)胶体次枸橼酸钮：每次1包，一日3—4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。 
2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。 
(1)西咪替丁：成人每次0．2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0．4g，6—12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服800mg。 
(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。 
(3)奥美拉唑：每日用药20mg，一日1次。 
(4)雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，连服8—12周为一疗程。 
3．胃动力药物： 
(1)多潘立酮(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。 
(2)甲氧氯普铵(胃复安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，饭前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0．5mg。 
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。 
4．胃粘膜保护剂： 
硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。 
二、可选用的中成药 
1．肝胃不和型： 
(1)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。 
(2)宽胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均为一日2次，温开水送服，小儿酌减。 
(3)气滞胃痛片冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。 
2．痰湿郁阻型： 
(1)清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，温开水送服。 
(2)沉香利气丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。 
3．胃虚气逆型： 
(1)香砂养胃丸：每次水丸型9g，或浓缩丸剂每次1．2g，均为一日2次。 
(2)香砂养胃冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。 
(3)香砂养胃口服液：每次1支，一日口服2次。 



反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏 
膜发炎。饮食通过口腔咀嚼吞下后，经过食管向下蠕动入胃，由胃肠 
道进行消化、吸收，供给人体必需营养。正常人在食管下有一个可紧 
可松的“下食管括约肌”（LES），它具有压力和屏障作用，当进餐 
后吞咽时，“下食管括约肌”松弛，使食物顺利入胃。正常人用餐后 
虽也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食物重力，食管向下蠕动 
及唾液吞咽作用，为时短暂，常无不适感，这种反流称为生理性胃食 
管反流。当“下食管括约肌”功能不全，食管清除反流物功能低下时， 
就会使食管黏膜受损，易引起病理性胃食管反流。此外，胃、十二指 
肠病变，功能紊乱，胃排空延缓，胃内压力超过“下食管括约肌”压 
力时也可出现病理性胃食管反流。 
反流性食管炎最常见表现为烧心，即上腹部或胸骨后有温热感或 
烧灼感，并可向颈部放射。此系酸性胃内容物刺激食管黏膜引起，且 
饱餐、粗糙食物、甜食、浓茶、咖啡、饮酒、吸烟后容易诱发或促使 
烧心加重。熟睡时如有反流物进入气管，可出现夜间阵发性咳嗽，甚 
至哮喘发作，反流至咽部，则可出现咽部异物感、阻塞感或烧灼感， 
并常伴嗳气、打呃等症状。如不积极有效治疗，严重时可出现食管出 
血、穿孔或狭窄等并发症。反流性食管炎患者做内镜检查时，可见红 
色条纹，红斑、糜烂、溃疡等变化。 
中医认为，反流性食管炎可引起脾胃、肝、肺等脏腑损伤，而其 
病机关键为胃失和降、浊气上逆，对其治疗分别采用舒肝理气、和胃 
降逆，温中健脾、和胃降逆，养阴护胃、和胃降逆等个性化治疗。与 
此同时，反流性食管炎患者要保持良好心理状态，避免或克服忧思郁 
怒等不良刺激。做到禁烟戒酒，进餐有规律，饮食以高蛋白、高纤维、 
低脂肪为主，少食多餐，避免饱食，还应注意餐后宜直立，不宜平卧， 
睡前2～3小时不宜进食，不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性 
食品及饮料，以减少胃酸分泌量。