我是来自湖南的外来工在贵地工作已有3年了,公司在2007.07月给公司所有员工都购买了社保.
现在我的耳朵有病,在松岗医院(定点)治疗,医生确诊需要住院,需要1200 -元.
我到该院的社保服务窗口咨询,工作人员说要先自己首交500,我说医生说了大楷需要治疗费用1500,他说那先交1000快. 我问之1500$我个人要出多少,他说900 -
我看了旁边的社保宣传廊有写到:
起付标准: 在职人员:1级医院 400 2级600 3级900
报销情况:纳入医保报销范围的费用=总医疗费用-不纳入医保报销的费用-起付标准
在职人员:纳入医保报销范围的费用*90%
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最后我想问下,社保工作人员为什么要我先叫那么多的起付标准呢?
1500$总费用我要自付900,这个又是什么算法来的.
平常我们不是说按60%来的吗?这个又是怎么弄来的,
好像贵站没有此类的医保支付信息平台哦
是这样的
医保的规定都有起付标准,也就是无论发生多少费用,这些钱都必须由个人支付,这个的目的是防止参保人员随意住院随意报销,也就是小病也用住院的形式来报销
在扣除起付标准后,剩余的费用才能按照医保的规定比例报销,也就是剩下的费用肯定还有一些是需要个人支付的,而医保的报销原则是该个人支付的由个人支付,该医保支付由医保和医院结算,所以交1000是合理的
至于你说的60%的这个概念是指发生费用后大概报销比例,对于发生很小的情况,肯定是自付的比较多了