肾结石导致的肾脏病理生理改变有哪些？

肾结石引起的病理生理改变取决于结石的大小、形状和位置。造成的病理损害主要表现 在以下方面。

(1) 黏膜损伤:结石形成后对肾盂和肾盏黏膜的直接损伤可使之发生上皮细胞脱落，因 细胞层次增多而发生增生。长期的慢性刺激可能导致鱗状上皮化生，化生常为灶性，化生的上 皮可有增生和不典型增生两种。在光镜下可见肾乳头的钙化斑。黏膜恶变的发生较少见，可 为鱗状细胞癌和移行细胞癌。

(2) 尿路梗阻:梗阻部...

肾结石引起的病理生理改变取决于结石的大小、形状和位置。造成的病理损害主要表现 在以下方面。

(1) 黏膜损伤:结石形成后对肾盂和肾盏黏膜的直接损伤可使之发生上皮细胞脱落，因 细胞层次增多而发生增生。长期的慢性刺激可能导致鱗状上皮化生，化生常为灶性，化生的上 皮可有增生和不典型增生两种。在光镜下可见肾乳头的钙化斑。黏膜恶变的发生较少见，可 为鱗状细胞癌和移行细胞癌。

(2) 尿路梗阻:梗阻部位常为肾盂输尿管连接部，会造成肾功能的进行性损害。这是结 石引起的常见和严重损害。梗阻发生后肾脏的血供开始重新分配，使髓质血流减少，导致肾小 球的滤过功能和肾小管分泌功能降低。如果肾积水不断加重，可使肾脏实质发生萎缩，肾功能 受损甚至消失。完全梗阻的肾脏时，如果36小时内解除梗阻，肾单位的功能几乎可以完全恢 复;2周以上者可恢复45%〜50% ;3~4周者为15%〜30%;如果超过6周则很难恢复。部分 梗阻的肾脏受到的损伤较轻，但也会造成不可逆的病变。

(3) 感染:感染常在结石梗阻时发生。由于结石可造成黏膜损伤、溃疡，降低肾脏对血源 性感染的抵抗力，诱发急慢性感染，尤其是鹿角样结石，由于压迫肾实质缺血而继发感染，后者 既促进结石的生长，又加速肾脏的损害。因而结石患者尿中常存在红、白细胞及核异质改变的 上皮细胞，常有排尿困难、脓尿、尿道脓性分泌物，甚至导致尿道周围脓肿，结石甚至会穿破肾 组织形成窦道。