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角膜病变的症状

临床常见的神经系统症状体征及其病变定位是怎样的?

临床常见的神经系统症状体征及其病变定位是怎样的?

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2018-03-25 10:48:23
胡梦扬雪 |2018-03-25 10:48:23 86 31 评论
  临床常见的神经系统症状体征常可能提示病变定位,为疾病诊断提供依据。临床常见的神经系统症状体征通常包括以下三类:(1) 单侧综合征:常提示半球病变,局限性体征多为周围神经病变。1) 面部及上下肢的轻偏瘫,伴偏身感觉缺失、失语或偏盲等:常提示对侧大脑半球运动区、运动前区、感觉皮质及(优势)语言区大片区域病变。
  2) 纯运动性轻偏瘫:常提示对侧内囊后肢、脑桥或放射冠皮质下病变。3) 纯偏身感觉缺失:常提示对侧丘脑腹后外侧核病变。4) 共济失调性轻偏瘫:常提示对侧内囊后肢或脑桥基底部病变。5) 构音障碍-手笨拙综合征:常提示对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界区病变。
  6) 孤立的单肢肌群无力:常提示单神经病、多数性单神经病或神经根病变。乃上肢或下肢单瘫:常提示臂丛或腰丛病变,少数见于皮质局灶性病变。(2) 双侧综合征或交叉综合征,伴脑神经受累:常提示脑干病变。1) 轻偏瘫,伴对侧周围性面瘫及向偏瘫侧共同凝视:常提示对侧脑桥病变。
  2) 轻偏瘫,伴同侧面部痛温觉缺失、Horner征及对侧腭、舌肌无力:常提示对侧延髓病变。3) 十字形偏瘫,伴上肢轻瘫侧腭、舌肌无力:常提示延髓旁中线病变...

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  临床常见的神经系统症状体征常可能提示病变定位,为疾病诊断提供依据。临床常见的神经系统症状体征通常包括以下三类:(1) 单侧综合征:常提示半球病变,局限性体征多为周围神经病变。1) 面部及上下肢的轻偏瘫,伴偏身感觉缺失、失语或偏盲等:常提示对侧大脑半球运动区、运动前区、感觉皮质及(优势)语言区大片区域病变。
  2) 纯运动性轻偏瘫:常提示对侧内囊后肢、脑桥或放射冠皮质下病变。3) 纯偏身感觉缺失:常提示对侧丘脑腹后外侧核病变。4) 共济失调性轻偏瘫:常提示对侧内囊后肢或脑桥基底部病变。5) 构音障碍-手笨拙综合征:常提示对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界区病变。
  6) 孤立的单肢肌群无力:常提示单神经病、多数性单神经病或神经根病变。乃上肢或下肢单瘫:常提示臂丛或腰丛病变,少数见于皮质局灶性病变。(2) 双侧综合征或交叉综合征,伴脑神经受累:常提示脑干病变。1) 轻偏瘫,伴对侧周围性面瘫及向偏瘫侧共同凝视:常提示对侧脑桥病变。
  2) 轻偏瘫,伴同侧面部痛温觉缺失、Horner征及对侧腭、舌肌无力:常提示对侧延髓病变。3) 十字形偏瘫,伴上肢轻瘫侧腭、舌肌无力:常提示延髓旁中线病变(手臂纤维交叉是在腿部纤维交叉之上)。4) 四肢瘫,伴面瘫,但眼球垂直运动完整(闭锁综合征):常提示双侧脑桥腹侧部病变。
  5) 四肢瘫,不伴面瘫,但舌或腭运动或构音障碍:常提示双侧延髓病变。6) 双上肢瘫,伴下肢功能相对保存,称为桶中人综合征:常提示大脑边缘带病变。7) 四肢瘫,需要通气支持,腹式呼吸:常提示双侧颈髓心病变。8) 双上肢的下运动神经元性瘫与双下肢的上运动神经元性瘫:常提示双侧颈胸髓病变。
  9)轻截瘫伴对侧痛温觉缺失,振动觉和关节位置觉保留:常提示脊髓半切综合征。10) 双腿和(或)上肢轻瘫伴痛温觉缺失,振动与关节位置觉保留:常提示脊髓前部综合征。11) 双侧振动觉及关节位置觉缺失:常提示后索病变。12) 痉挛性截瘫:常提示下位颈髓与胸髓间病变,也罕见于大脑矢状窦旁病变。
  13) 双侧下腰及骶段不对称性运动和感觉缺失,鞍区分布的痛温觉缺失,伴直肠、膀胱及少见的性功能障碍:常提示马尾病变。(3) 双侧综合征或交叉综合征,不伴脑神经受累:常提示脊髓病变。1) 双侧下肢轻瘫,伴鞍区分布痛温觉明显缺失,括约肌和性功能障碍:常提示脊髓圆锥病变。
  2) 四肢近端肌无力,不伴感觉改变:常提示肌病和神经肌肉传递障碍疾病如重症肌无力。
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