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个月我的双胎宝宝出生有一个月了32周早产早产时出少量...

个月我的双胎宝宝出生有一个月了32周早产早产时出少量...

个月我的双胎宝宝出生有一个月了32周早产早产时出少量血羊水未破直至顺产时由医生破水的早产前一天产检脐血流图及胎监一切正常出生时分别为1.65kgt和1.6kg护士在宝宝出生20分钟皮肤发紫后才送至儿科但在六小时后医院就下了病危通知书未写症状同时用上了呼吸机大宝宝前12天左右不能吸食靠胃管现在大宝宝能吃30ml了但必须分2次吃一次吃会呼吸快早前医生说有心脏早博(吸奶时呼吸加快)出生后第13天X片显示右肺中野见小片状模糊影余肺野尚清晰肺内未见实变影肺门影不大纵膈心影大小形态未见异常两膈面光滑肋膈角锐利.经吸痰也没痰做血培养及痰培养无细菌感染.小宝宝经治疗6天开始吃2ml奶9天时吃4-5ml现在能吃30多ml了.两宝宝出生后第13天做脑部CT显示“双侧额叶枕叶及颞顶叶白质密度降低CT值在12-18Hu灰白质分界尚可.脑室系统未见明显扩大.脑中线结构居中.诊断为早产儿脑改变不除外合并新生儿缺氧缺血性脑病请结合临床.心脏彩超显示“主动脉内径正常主波搏幅好重搏波存在.肺动脉内径正常.心脏各房室腔形态大小正常.各心瓣柔软不厚启闭良好.室间隔与左室后壁不厚呈逆向运动.彩色多普勒显示:房间隔中央卵圆孔处可见一以红色为主的左向右分流束宽约3.6mm.收缩期三尖瓣口见极少量返流.舒张期肺动脉瓣极少量返流.频谱多普勒显示:房水平可测得左向右分流频谱.提示卵圆孔暂未闭建议超声定期复查.经临床主管医生确定宝宝们没有抽搐哭笑无常的症状肌张力吸吮力反应与同龄小孩子一样.活脑细胞药物已用2个疗程.已注射乙肝免疫球蛋白未注射疫苗.宝宝们未作眼底甲低等检查只作了听力筛查没问题. 我想请教各专家:一.根据上述情况我的宝宝们是何原因导致HIE的这算是"中度还是重度新生儿缺氧血性脑并呢如是应如何继续治疗是否有脑瘫的可能我想了解"新生儿缺氧血性脑并都有什么危险性存在及其发病几率请推荐要到哪家医院才能有相应的治疗方式二心脏能自行愈合吗大宝宝的呼吸不稳定是否是有其它可能性是否需要做其它检查来确定是怎么回事NBNA评分该何时做院方称要等胎龄40周时才做但我们在网上看到有出生后7天就开始做的.三疫苗何时才能注射活脑细胞药物需用多久其它有何有效的治疗方式还有其它什么我们所不知道的专业知识宝宝出院后应如何带养要注意些什么因宝宝们现在还在住院治疗请求专家可以尽快地帮我解答上述问题!谢谢(

全部答案

  •   病情分析:答题2个月您的提问最有水平有责任好好回答缺血缺氧性脑病原因根据您的叙述结合临床考虑是出生时窒息和出生后低血糖导致的。如果在CT上密度值低于18结合临床就应该诊断HIE。根据您宝宝情况应该是轻度或中度。治疗就是三支持三对症治疗。缺氧缺血性脑病轻型的基本不会留下后遗症中型的30%左右可以留下后遗症重型的几乎100%会有后遗症。
      中重度后遗症分近期和远期:近期不良预后是早期新生儿死亡远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重脑病症状持续时间越长者越容易发生后遗症且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓智力低下痉挛性瘫痪癫痫等。所以说越早治疗效果越好后遗症就越轻。
      一般二级以上医院都能治疗。在新生儿科是最常见的疾病。意见建议:回答第二个问题一般多数新生儿生后多少会出现卵圆孔未闭三尖瓣二...全部

      病情分析:答题2个月您的提问最有水平有责任好好回答缺血缺氧性脑病原因根据您的叙述结合临床考虑是出生时窒息和出生后低血糖导致的。如果在CT上密度值低于18结合临床就应该诊断HIE。根据您宝宝情况应该是轻度或中度。治疗就是三支持三对症治疗。缺氧缺血性脑病轻型的基本不会留下后遗症中型的30%左右可以留下后遗症重型的几乎100%会有后遗症。
      中重度后遗症分近期和远期:近期不良预后是早期新生儿死亡远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重脑病症状持续时间越长者越容易发生后遗症且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓智力低下痉挛性瘫痪癫痫等。所以说越早治疗效果越好后遗症就越轻。
      一般二级以上医院都能治疗。在新生儿科是最常见的疾病。意见建议:回答第二个问题一般多数新生儿生后多少会出现卵圆孔未闭三尖瓣二尖瓣闭合不全并出现反流这些很正常。卵圆孔是心房间通道在出生前胎儿处于肺循环卵圆孔开放。出生后随着呼吸建立外周循环阻力增加体循环建立卵圆孔关闭。
      但相当一部分小孩出生后卵圆孔未立即闭合一般属于生理性范畴。卵圆孔迟早是要闭合的只是时间早晚有些儿童可以延续到1岁左右。但也有少数儿童卵圆孔持久不能闭合但并不影响生理功能。生活护理:第三个问题疫苗常规打就行活脑细胞药物需用多久要根据临床症状和体征来决定。
      一般患儿出院后1-3个月要会医院继续用一个疗程改善脑代谢药物。高压氧治疗效果也很好有条件可以做做。宝宝出院后应如何带养要注意些什么去网上查查有好多我就不说了。祝您两个宝宝健康成长!。收起

    笑笑要努力学...

    2018-08-01 01:54:37

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