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失代偿期肝硬化患者门静脉高压有哪些表现?

失代偿期肝硬化患者门静脉高压有哪些表现?

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2018-03-25 08:45:43
我还在你心里_ |2018-03-25 08:45:43 98 39 评论
  肝硬化患者门静脉高压多为肝内型,常导致腹水及多种并发症,是肝硬化的主要致死原因之一(1) 腹水:肝硬化失代偿期最突出表现,由肝功能减退及门静脉高压双重因素所致。患者腹胀、腹部膨隆可状如蛙腹,出现胳疝,大量腹水致膈肌抬高并使运动受限,出现呼吸困难、心悸等。
  (2) 门-腔侧支循环开放:持续的门静脉高压导致肝内、外分流产生。肝内分流是指门静脉血流绕过肝小叶而直接通过门静脉与肝静脉之间交通支而直接进入肝静脉;肝外分流是指门静脉血流通过肝外门静脉的新生血管或平时闭合但现开放的门-腔静脉系统间的交通支而进人腔静脉。
  常见的侧支循环有食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痣静脉曲张、腹膜后吻合口支曲张、脾肾分流。其中食管胃底静脉曲张因曲张静脉壁薄、缺乏弹性收缩及肝硬化失代偿期患者较差的凝血功能,一旦破裂出血常难以止血,致死率高。大量的异常分流还致肝对各种物质的摄取、代谢、降解等作用降低,从肠道进人门静脉血流的毒素等直接进人体循环,引发肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎,并延长药物半衰期。
  
  大量异常分流导致门静脉血流缓慢,是门静脉血栓形成的原因之一。(3) 脾大及脾功能亢进:门静脉高压致脾...

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  肝硬化患者门静脉高压多为肝内型,常导致腹水及多种并发症,是肝硬化的主要致死原因之一(1) 腹水:肝硬化失代偿期最突出表现,由肝功能减退及门静脉高压双重因素所致。患者腹胀、腹部膨隆可状如蛙腹,出现胳疝,大量腹水致膈肌抬高并使运动受限,出现呼吸困难、心悸等。
  (2) 门-腔侧支循环开放:持续的门静脉高压导致肝内、外分流产生。肝内分流是指门静脉血流绕过肝小叶而直接通过门静脉与肝静脉之间交通支而直接进入肝静脉;肝外分流是指门静脉血流通过肝外门静脉的新生血管或平时闭合但现开放的门-腔静脉系统间的交通支而进人腔静脉。
  常见的侧支循环有食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痣静脉曲张、腹膜后吻合口支曲张、脾肾分流。其中食管胃底静脉曲张因曲张静脉壁薄、缺乏弹性收缩及肝硬化失代偿期患者较差的凝血功能,一旦破裂出血常难以止血,致死率高。大量的异常分流还致肝对各种物质的摄取、代谢、降解等作用降低,从肠道进人门静脉血流的毒素等直接进人体循环,引发肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎,并延长药物半衰期。
  
  大量异常分流导致门静脉血流缓慢,是门静脉血栓形成的原因之一。(3) 脾大及脾功能亢进:门静脉高压致脾静脉回流阻力增加,脾淤血性肿大,脾组织及脾内纤维组织增生,脾功能亢进,患者出现外周血象异常、白细胞减少、贫血、血小板降低,并易并发感染及出血。
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