信息收集是人们根据一定的需求，对信息源中的特定信息感知、辨析、选择、追索的 过程。急诊患者的信息收集特点要求医生在有限的时间内全面而又迅速的信息收集，其信 息源不仅仅来自患者的生命体征、病史、体格检查及实验室检查，还应包括现场救援人员， 当前时期的流行病学信息等。在急诊患者的信息收集中应掌握以下6大原则：(1)先行性原则对急症患者首先是掌握生命指征，因为突发的急症病情是不稳定的， 可能是致命性的，确定诊断固然重要，但往往在未确诊前，生命指征已有变化，所以应先 救命后治病，一边稳定生命指征，一边确定诊断，即“先开枪后瞄准”的急诊临床理念。(2)针对性原则首先问诊要抓住重点，条理分明。病史采集一般应从主诉开始，要 以主诉症状为重点，先由简易问题询问开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序地询 问，把主诉症状问深问透，然后再针对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状进行询问。在病 史采集过程中，患者所谈内容一定要紧密围绕病情，不要离题太远。其次辅助检查的原则 应根据病史及物理检查的提示，做出针对性的辅助检查，提高辅助检查的阳性率。(3)系统性原则近年来由于先进的诊断仪器不断问世，人们对病史与体格检查愈来 愈不重视，势必导致患者信息收集缺乏系统性，病史与体格检查仍应是疾病诊断的主要基 石。有研究表明约80%的急诊患者通过病史和查体即可获得诊断。病史采集不仅仅局限于 现病史而且还应包括该病的诊疗经过，如是否到医院看过？作过哪些检查？治疗情况和疗 效如何？以及与该病有关的其他病史，如既往史、个人史、月经史、婚姻生育史和家族 史等。(4)反复与准确原则急诊环境下，很难在极短的时间内准确地收集到患者信息，其原因存在于医生和患者两方面。医生方面是患者多、任务重，没有时间精雕细刻，开始可 能只有一个大体概念；患者方面是起病急，情绪紧张，不能详尽、仔细地叙述病史，对意 识不清的患者，每个家属叙述亦不尽相同，所以必须反复询问、反复查看，特别对诊断不 清的患者。(5)多渠道原则急诊信息收集不仅仅来自患者的生命体征、病史、体格检查及实验 室检查，对于急诊医疗人员还应能借助社会公共卫生信息，提高重大疫情、集体中毒等突 发公共卫生事件识别和认识。(6)收集与分析相结合的原则在急诊的临床工作中为得到更为全面准确的临床信息， 应遵循边收集边分析再收集的原则。首先在分析急诊患者病情时，应按照由重到轻的思路， 即先排除致命性疾病。如腹痛，先排除宫外孕及其他血管、脏器破裂的疾病，坏死性胰腺 炎，胃穿孔，化脓性胆管炎等；如胸痛，应先考虑心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力 性气胸、食管裂孔疝和肋骨骨折等。同时针对性地收集支持或排除性的临床信息，以免把 致命疾病漏诊，同时也有力减少医疗纠纷的发生。其次应用正反诊断思路。临床工作中，通常运用从资料（病史、体征及辅助检查）到 疾病，复杂病例需要从资料到综合征，再到疾病；然后再从疾病回到资料，就是说假如是 某种疾病，现有资料是否能完全解释，哪些资料可解释，哪些资料不能解释，对不能解释 的问题需要继续检查，这样达到正确诊断。在诊断中应有正反两方面证据，千万不能臆测 性否定。
