复苏后综合征是指心搏骤停复苏成功后出现的严重的全身系统性缺血后多器官功能障
碍或衰竭,又称为复苏后多器官功能障碍综合征。是复苏患者自主循环恢复后主要的死亡原 因。发病机制包括缺血/再灌注损伤、炎症反应、细胞凋亡等。
复苏后综合征的诊断标准为机体在心脏骤停、复苏成功24小时后同时或连续出现2个或2个以上的脏器功能不全。
复苏后综合征的治疗强调机体各重要脏器的整体性、综合性治疗,维持内环境稳定。包括:
(1) 积极寻找心搏骤停原因,加强对原发病的治疗。
(2) 加强对重要器官系统的监测和处理主要包括:①循环系统:可行有创血压测定、肺动
脉漂浮导管,预防心律失常,评估全身循环血容量和心室功能;②呼吸系统:注意气道管理和 保持气道畅通,纠正低氧血症和C02潴留;③消化系统:尽早地应用胃肠道营养,对肠鸣音消
失和行机械通气并伴有意识障碍患者,应该留置胃管,并尽早地应用胃肠道营养,补充肠道营 养激素、生长因子、谷氨酰胺。注意保护胃黏膜:H2受体阻滞剂或硫糖铝可减少发生应激性 溃疡和胃肠道出血的危险。注意减少胃肠细菌移位;④泌尿系统:留置导尿管以计算每小时 尿量和精确计算出量(出量包括胃液引流量、腹泻量、呕吐量和尿量)。对于少尿患者,肺动脉 嵌压和心排血量的测量以及尿沉渣、电解质、滤过钠分数测量可能对于鉴别肾脏衰竭很有帮 助。慎用肾毒性药物和经肾脏排泄的药物,及时监测肾脏功能,并调节用药剂量,必要时行血
液净化;⑤中枢神经系统:利用Glasgow昏迷量表评价意识状况、监测脑电图、脑干听觉诱发 电位、脑血流图等。早期予以亚低温脑保护,注意复苏后保证大脑氧合和灌注可以极大地减
少继发性神经损伤的发生,并尽最大限度地增加整个神经系统康复的>1率;⑥血液系统:监测 凝血指标,预防弥散性血管内凝血的发生。
(3) 营养支持及维持水、电解质平衡。