第一,看呕吐前是否恶心。
恶心和呕吐可单独或同时发生。呕出物一般为胃内容物,如持续不止,可呕 出胆汁和肠液。从恶心与呕吐的关系上,大致可判断引起呕吐的疾病的性质。 例如:
呕吐突然发生,没有恶心的先兆,常伴有明显头痛,且呕吐往往于头痛剧烈 时出现,常见于血管神经性头痛、脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等。
呕吐伴有恶心,呕吐后恶心能得到暂时缓解,常见于胃炎、胃溃疡、胃穿 孔、胃癌、肠梗阻、腹膜炎等。
第二,看呕吐时间。
如果食物尚未到达胃内就发生呕吐,多为食道的疾病,如食管癌、食管贲门 失弛缓症。食后即有恶心、呕吐,伴腹痛、腹胀者,常见于急性胃肠炎、阿米巴 痢疾等。
呕吐发生于饭后2〜3小时,可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。
呕吐发生于饭后4〜6小时,可见于十二指肠溃疡。
呕吐发生在夜间,且量多有发酵味者,常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃 疡、胃癌。
妊娠呕吐常于清晨发生。