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肾上的病有哪些

抗肾小球基底膜病的临床表现和病理改变有哪些?

肾小球基底膜病的临床表现和病理改变有哪些?

全部答案(共1个回答)

    2016-10-28 19:01:35
  •   抗肾小球基底膜病发病的年龄高峰有两个,一是20岁左右,一是60岁左右。年轻的患者常有Goodpasture综合征的表现,而老年患者较少出现肺出血的情况。
    肾脏的表现:一旦累及肾脏,约2/3的患者表现为急进性肾炎综合征伴肺出血,另有1/ 3的患者仅只有肾脏的改变(如血尿、蛋白尿、急进性肾炎综合征等)而不伴有肺出血。
      尿 液检查常发现有镜下血...

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      抗肾小球基底膜病发病的年龄高峰有两个,一是20岁左右,一是60岁左右。年轻的患者常有Goodpasture综合征的表现,而老年患者较少出现肺出血的情况。
    肾脏的表现:一旦累及肾脏,约2/3的患者表现为急进性肾炎综合征伴肺出血,另有1/ 3的患者仅只有肾脏的改变(如血尿、蛋白尿、急进性肾炎综合征等)而不伴有肺出血。
      尿 液检查常发现有镜下血尿、红细胞管型,蛋白尿通常大于5g/d,一般在无水负荷或慢性肾小 球硬化的患者,不常见有高血压。肾脏一旦受损,常是不可逆的逐渐进展,也可能是急骤进 展,数小时即可导致肾功能完全丧失,这种快速进展通常与抗体的水平无关,而是与系统影 响使组织损害的加剧有关(如全身感染等的发生)。
       肺部表现:肺出血几乎总是先于(在出现肾炎数月或数年之前)或伴随着肾炎出现,多 发于青年男性。肺出血常由毒素吸入或刺激所诱发,通常为肺泡出血,多数血液不能到达支 气管而在肺泡吸收,常为亚临床表现的肺出血,易误诊、漏诊。另外,也有一部分为突然大 量出血,而出现呼吸窘迫、呼吸衰竭,是导致本病患者死亡的主要原因之一。
       实验室检查:98%的患者可能出现贫血(正细胞正色素性或小细胞低色素性);利用间 接免疫荧光法或ELISA法可以发现患者血清中存在有抗肾小球基底膜抗体。肺部X线片对 肺出血诊断有一定的帮助,对肾病的诊断无明显帮助。肺功能检查:肺对一氧化碳的摄取率 (KCO)有助于肺出血诊断,Hb-CO亲和力的改变即KCO的上升先于肺影像学改变。
      
       病理改变:肾脏的病理改变通常为新月体性肾炎,新月体程度基本相似,提示新月体几 乎是在短时间内同时发生的。少数患者可以表现为正常轻度局灶性增殖改变或肾小球基本正 常。免疫荧光检查可以发现有线条状IgG沿着肾小球基底膜沉积。肺脏的病理改变主要是肺 泡内出血,出现含有铁血黄色素的巨噬细胞,纤维蛋白的沉积及肺泡细胞增生。
    Werner康楠 | 2016-10-28 19:01:35 77 24 评论
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