脾脏非手术治疗的主要措施如下:
(1)脾脏外伤保守治疗监测是必不可少的,主要包括:①血流动力学监测:这是保守治疗的根基所在,一般需要监测血压、脉搏、 血氧饱和度及尿量,定期观察患儿皮肤颜色、睑结膜颜色及末梢循 环情况,这可以对血红蛋白情况有个初步的判断。②实验室检查: 血常规有助了解患儿失血情况,生化检查有利于了解电解质情况, 凝血功能检查也是有必要的,因为一旦存在凝血功能障碍,此类患 者往往出血较难控制,不适合继续保守治疗,肝肾功能检查也是非 常有必要的。③影像学检查:复查B超及CT,通过前后对比评价治 疗效果。
(2)—般治疗:病儿一般应绝对卧床,限制活动,实际上这些 措施主要是防止磕碰,我们一般根据患儿配合情况决定是否使用镇 静剂,通常采用持续泵入方法维持镇静状态。考虑患儿往往有腹膜炎 并且可能合并胃肠道损伤,禁食、胃肠减压及使用抑酸药均是有必 要的,一般患儿排气后可逐步拔除胃管恢复正常饮食。
(3)止血治疗:首先应该给予一般止血药物如维生素心、止血 敏及止血芳酸等,蛇毒凝血酶可直接作用于内外凝血系统发挥较强 大止血作用,较为常用,一般1〜2千单位/次,静脉注射或肌肉注 射,可重复使用,但需注意其可能存在的过敏反应。生长抑素可以减少脾脏血管的流量,降低脾静脉压力,有利于止血,初始剂量为 1〜3u g/ (kg • h),维持剂量为1u g/ (kg • h),采用微量泵持续栗入。
(4)其他治疗方式:介入治疗通过股动脉置入导管找到脾动脉 出血的分支,然后使用明胶海绵进行栓塞,对部分病例有效。超声引 导下使用微波治疗为治疗的新方法,但目前仍停留在实验阶段,临 床罕有应用。