什么是核上性眼肌麻痹？

核上性眼肌麻痹亦称中枢性眼肌麻痹，是指由于大脑皮质眼球同 向运动中枢、脑桥侧视中枢及其传导束损害，使双眼出现同向注视运动 障碍。临床可表现出以下凝视麻痹。

(1)水平注视麻痹：

1)皮质侧视中枢(额中回后部)受损:可产生两眼侧视麻痹。破坏 性病变（如脑出血）出现双眼向病灶对侧凝视麻痹。故表现双眼向病 灶侧共同偏视；刺激性病变（如癫痫）可引起双眼向病灶对侧共同 偏视。

2)脑桥侧视中枢受损:位...

核上性眼肌麻痹亦称中枢性眼肌麻痹，是指由于大脑皮质眼球同 向运动中枢、脑桥侧视中枢及其传导束损害，使双眼出现同向注视运动 障碍。临床可表现出以下凝视麻痹。

(1)水平注视麻痹：

1)皮质侧视中枢(额中回后部)受损:可产生两眼侧视麻痹。破坏 性病变（如脑出血）出现双眼向病灶对侧凝视麻痹。故表现双眼向病 灶侧共同偏视；刺激性病变（如癫痫）可引起双眼向病灶对侧共同 偏视。

2)脑桥侧视中枢受损:位于展神经核附近的副展神经核及旁中线 网状结构，发出的纤维到达同侧的展神经核和对侧的动眼神经内直肌 核，支配双眼向同侧注视，并受对侧皮质侧视中枢控制。此处破坏性病 变可造成双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对侧共同俯视。

(2)垂直注视麻痹:上丘是眼球垂直同向运动的皮质下中枢，上丘 的上半司眼球的向上运动，上丘的下半司眼球的向下运动。上丘病变 时可引起眼球垂直运动障碍。上丘的上半受损时，双眼向上同向运动 不能，称帕里诺综合征，常见于松果体区肿瘤。上丘的上半刺激性病变 可出现发作性双眼转向上方，称动眼危象。上丘下半损害时，可引起两 眼向下同向注视障碍。

(3)核上性眼肌麻痹临床上有三个特点:①双眼同时受累；②无 复视;③反射性运动仍保存，即患者双眼不能随意向一侧运动，但一侧 突然出现声响时，双眼可反射性转向该侧，这是由于颞叶有纤维与Ⅳ和 Ⅵ脑神经联系的缘故。