造成宝宝腹部胀气的原因,有可能是因为:吞食过多的空气、消化不良、胃肠蠕动障碍等,大多数都可以对症治疗;但如果宝宝肚子胀得很大,而且也出现呕吐、影响食欲、情绪时,妈咪最好是带宝宝去看小儿科医生,让医生诊治,以免错过治疗时机。 “医生,我的宝宝肚子大大的,到底有没有胀气?”这是儿科门诊很常听到的问话,然而造成宝宝肚子看起来鼓鼓的原因,主要还是因为宝宝腹壁的肌肉还没有发育成熟,腹肌不够力而容易凸出,同时又要容纳相对大的内脏器官,加上幼儿开始学步时,站着脊椎会向前弯,所以更显得大肚子。肚子鼓鼓的医学上称为腹胀,而最常造成宝宝腹胀的因素是胀气或澎风,这时敲敲孩子的肚子会有“咚咚”的鼓声,大孩子更是易夺得“青蛙王子”或“屁王”的恶名。 宝宝胀气的原因 宝宝容易胀气的原因主要有以下几个: (1)吞食过多的空气:宝宝以奶瓶喂食时,吸吮如果太急容易吸入过多空气,奶瓶的奶嘴孔大小不适当或瓶身倾斜时,空气也会经由奶嘴缝隙让宝宝吸入肚内,以及宝宝过度哭闹也容易导致胀气。 (2)消化不良:肠道因粪便堆积,使产气的坏菌增生,或牛奶蛋白过敏、乳糖不耐、肠炎等引起消化、吸收不良,易产生大量的气体。 (3)肠胃蠕动障碍:分为单纯功能性的称为“假性肠阻塞”,和肠胃道真正缺乏神经节的“先天性巨肠症”。这类问题的严重程度不同,可从慢性便秘和腹胀到严重呕吐观察,可以是暂时或终身的。 常见的婴儿胀气 另外当宝宝肚子胀气时会有哪些症状?对于一种常见于三个月内,因中枢神经系系统未成熟的“婴儿腹部绞痛”(colicofearlyinfancy),也常因胀气而造成反复发作性的腹痛和哭闹,症状发作多于傍晚,宝宝会有不安、脸部胀红、腿弯曲和腹壁僵硬的现象,也常合并臭屁连连。 治疗方面,局部使用驱风油或用温毛巾敷盖也用帮助。变换宝宝的姿势,如趴睡会使宝宝有安全感,以及肚子受压迫而改善症状,但趴睡有时要注意床垫不可太软,以免造成宝宝窒息。本症愈后甚佳,大多在宝宝四~五个月大时即自行消失。 另一种会引起胀气的“乳糖不耐症”,除有些是肠炎后的后遗症,另外在东方民族偶尔有“种族性”的“乳糖不耐症”,容易发生在三到五岁后的大孩子身上。如孩子上了幼稚园以后,只要喝了较多的奶制品,就会腹胀、肚子痛,不喝奶后这些情况就改善,这时可以选择“低乳糖配方奶粉”。 由此可知消胀气的方法,是喂奶之后,轻轻拍打宝宝背部让他打嗝,以便气体顺利排出;或擦抹婴儿薄荷油,按摩宝宝腹部,这样有助于肠道蠕动,可经放屁将胀气排出。以及借由避免让宝宝饿得太久后才喂奶,安抚宝宝的情绪避免他哭闹,来预防胀气,大小孩也要少吃含有不易消化、低级多糖的食物,因为它们会在消化道内发酵并产气,如:番薯、薯条、豆类、甜瓜等。 器官病变造成的胀气 怎样分辨宝宝的腹胀,只是良性的胀气或是有麻烦的腹胀?包括: (1)腹腔内器官肿大或长了肿瘤:如肝脾肿大、肝硬化等等,腹腔内的器官和组织都有可能长肿瘤,而肿瘤越长越大就会引起腹胀。 (2)肠阻塞:一般上肠胃道阻塞比较容易呕吐,下肠道阻塞则以腹胀为主。婴幼儿的肠阻塞,严重的完全阻塞,多在出生后不久就会因症状明显而被发现。但如果只是不完全的阻塞,也有可能拖很久后仍被遗漏。如之前提到的先天性巨肠症,是因为胚胎发育期肠道神经节,由上往下发育不完全而停止,造成大肠末端无法放松,使得上方正常的大肠胀得很大。症状除了宝宝有显著的腹胀外,通常也会有胎便延迟解出或便秘的现象。 (3)腹水:引起腹水的原因很多,有肝硬化导致制造蛋白功能失调,以及蛋白由尿中流失的肾病候群症,或由便中排出的肠病变。 敲打腹部声音了解症状 所以父母如果发现宝宝肚子鼓鼓的,到底有没有问题,需不需要进一步检查或治疗?一般而言,如果宝宝活动力正常,能玩、能吃、能拉、没有呕吐的情形,而且肚子摸起来软软的、体重正常增加,那么这一类的腹胀大多是良性的。以及当医生检查宝宝时,扣诊宝宝的肚皮,听敲打的声音来辨别宝宝是否有腹部器官肿大、张了肿瘤或是腹水,如果只是“澎风”会敲出空空、澎澎的声音,妈咪就不必紧张。 但如果宝宝有其他不舒服,如:呼吸道感染、肠炎或便秘,影响食欲等的症状出现,就应该请医生来诊治,妈咪千万不要自行购买药物给宝宝吃,以免因为药物的副作用,把宝宝的情况弄得更糟。 譬如:宝宝如果因细菌性肠炎腹泻时,应该要让他肠内的病菌和其他物体排出,避免造成不好的刺激,这时,如果是大人买了抑制肠蠕动的止泻药给宝宝吃,就可能造成严重的毒性巨肠,甚至会穿孔引起腹膜炎而发生危险。 平时先抹家里常备的万金油、薄荷油消胀气也许无可厚非,但如果宝宝情况没有改善,而且宝宝有一阵一阵地像生产时的阵痛或哭闹,就可能是“肠套叠”,父母还是应该尽快带他去看医生,如果等到宝宝吐出绿色的胆汁或像大便的东西时就太晚了。 异常胀气应速就医 总之,宝宝的肚子如果胀得很大、很硬,加上宝宝看起来很不舒服的样子,一般加上有呕吐或喘就更为不妙。碰到以下情况的腹胀,父母应特别注意并尽快带宝宝就医检查治疗: (1)宝宝腹胀合并呕吐、食欲差(少于平常一半且越来越少)、贫血、体重减轻等状况,甚至有发烧、解血便的情形。 (2)肚子碰都碰不得,一摸宝宝会很痛或哭闹。 (3)合并呼吸急促。 (4)腹部能摸到类似肿块硬硬的东西。 最后,胀气引起的腹胀,在小儿科虽然是常见的问题,但还是不可以掉以轻心,因为大多的腹胀或许只是功能性的,并不见得会有危险。但如果不处理,也会影响宝宝食欲、情绪,甚至影响其发育。尤其对于器质性(肠阻塞、肿瘤、先天性巨肠症等)的,则更是不能忽略,以免错失早期治疗的良机
