大部分甲亢患者都具有上述的典型表现，但也有约20%的患者临床表现
不典型，往往以某一系统的表现为主。近年来发现此类不典型患者有明显增 多的趋势，所以提高对不典型甲亢的认识，有助于对此类患者的早期诊断及 治疗，以兔延误病情。常见的不典型甲亢主要有以下几种：
隐匿型：无甲状腺肿大及眼球突出的甲亢称隐匿型甲亢，缺乏典型表现，
甚至表现为怕冷、食欲减退等，或者以某一系统的症状为突出表现。对本型 的诊断主要在于，当出现没有原因可解释的心动过速、消瘦、出汗等症状时， 应该高度警惕甲亢的可能，有时甲状腺虽不大，但仍可以在局部听到血管杂
音。因此，隐匿型甲亢尽管症状、体征隐蔽，但只要仔细询问病史及严格查 体，多数还是可以早期做出诊断的。
心血管型：部分甲亢患者无高代谢证候群等甲亢的典型表现，而以心血
管系统的症状为突出表现，此型患者多见于老年人和女性患者，表现为不明 原因的心动过速、房颤及其他心律失常、难以纠正的心力衰竭等，老年人多 误诊为冠心病、高血压性心脏病、肺心病等，年轻女性患者易被误诊为心肌
炎、风湿性心脏病、植物神经功能紊乱等，按心脏病治疗病情往往不能缓解； 所以此类心脏病的病因诊断一定要排除甲亢。
胃肠型：部分中、青年患者可以表现为腹泻，大便每日数次，甚至达十余次，粪便稀薄或呈糊状，往往被误诊为慢性结肠炎，但抗感染治疗病情却
不减轻。少数甲亢表现为食欲减退、恶心、呕吐，见于重度或淡漠型甲亢， 也见于1/3的老年甲亢，易被误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。因此，凡食 欲增加与消痩并存，腹泻、消瘦、大便镜检正常或原因不明的食欲下降、恶
心、呕吐，特别是老年患者，应追查有无甲亢的其他表现。
神经官能症型：多见于女性，往往表现为神经过敏、急躁易怒、坐立不
安、注意力不集中、失眠多梦等，易被误诊为神经官能症或更年期综合征等。
肌病型：多见于青年男性，往往表现为周期性麻痹、肌无力等，而无突
眼、甲状腺肿大等甲亢的表现，甚至少部分患者在周期性麻痹出现几年后才 有甲亢的其他表现，此类患者更易误诊，应引起医护人员的注意。
恶病质型：常见于中老年患者，女性多见，表现极不典型，常以消瘦为
突出表现，显著衰弱、消瘦、乏力、厌食等，甚至出现恶病质，常无甲状腺 肿大和突眼，易被误诊为恶性肿瘤。临床上凡遇中老年患者不明原因的厌食、 消瘦、顽固性腹泻、全身衰竭、精神异常，除考虑肿瘤外，还应想到本病的
可能。
肝病型：患者往往以黄疸、肝大、转氨酶升高为主要表现，而患者临床
症状不明显，易被误诊为普通肝病。甲亢时肝功能异常的发生率较高，有的 患者因表现不典型，往往不引起注意，导致误诊，所以对有肝病表现的患者， 如能注意到患者体重明显下降、多汗、烦躁等甲亢的其他表现，常可避免
误诊。
精神障碍型：甲亢可出现幻觉、妄想、抑郁等精神障碍，甚至会出现相
当典型的精神分裂症的症状，精神症状有时可能是甲亢的最早表现，可被误 诊为精神病，这种类型以女性患者多见，少数患者可能多年被误诊为精神病， 应用多种抗精神病的药物而不能治愈，所以凡患者出现明显精神分裂症状时，
也应考虑到甲亢的可能。
