心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重,应排除器质性心脏病,如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心电图运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上呼吸道感染病史,急性期心肌酶升高可供鉴别。
在冠心病心绞痛患者中,以老年男性居多,多数有冠心病发生
的危险因素,例如高血压、高血脂、
糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3 ~ 5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图,必要时做冠状动脉造影加以区别。