腹腔积液的治疗
1.饮食治疗，纠正贫血、电解质紊乱:腹腔积液时,因有效血容量减少,导致一系列神经、内分泌和电解质变化,如激活RAS系统,引起水钠潴留,加重积液。与良性腹水相似,患者应进低盐饮食,(不超过2g/日)、易消化和高蛋白饮食,必要时补充白蛋白。如严重低钾病人除静脉补钾外(因液体受限),我科采用5%葡萄糖50～100ml+10%氯化钾10～20ml,每日1次保留灌肠,收到较好效果,积极纠正贫血,Hb≥10g/日较为理想。
2.合理使用利尿剂:利尿剂治疗性腹水一直处于有争议的状态,随着对腹水产生机制的研究,利尿剂逐步得到认可,并相继出现其治疗腹水有效的报道。
3.腹腔积液的局部治疗
腹腔穿刺排液:腹腔穿刺引流术是治疗腹水最常用的方法,虽其维持时间短,但90%的患者可以快速减轻症状,适用于利尿剂使用无效时且症状明显的恶性腹水,常见的不良反应包括:继发性腹膜炎、肺栓塞、低血容量等,特别值得注意的是:反复大量快速排液而不注意血容量的扩充会使腹压下降太快,血液重新分布,导致血压下降引起休克,因此腹水引流时,应控制速度。
4.腹腔永久性/半永久性导管置入术:在局麻下置管,可免去反复穿刺之痛苦,较为方便、安。
5.腹腔内给药:腹模腔内药物治疗是腹腔积液局部治疗的重要手段,其优点是可增加局部药物浓度,
7. 补气利水扶正法：王子福主任重点推荐，中医中药补气利水扶正法治疗恶性腹水在目前来说不失为一种最简单有效的方法。
补气利水扶正法：由中医内科专家王子福主任应用毕生行医经验及研究成果结合自己多年行医之感悟，对人体积水经四诊八纲全方位辩证分析，总结出来的一系列治疗各种原因引起积水症（如：脑积水、胸腔积水、腹腔积水、肾积水等）的治疗方法。主要采用一些名贵药材补气活血、利水消肿、扶正固本。君臣佐使，专病专方，辨证论治，经合理搭配充分发挥药材之功效，达到消除体内积水之目的。补气利水扶正法主要采用野生名贵药材补气活血、利水消肿、扶正固本。君臣佐使，专病专方，辨证论治，经合理搭配充分发挥药材之功效，达到消除体内积水之目的。经王子福主任治疗近万例患者统计分析，有效率高达95%以上。见效快，最快者服药后4-6小时发生作用，表现为大、小便次数和总量的增多。
总之,治疗腹水的病人,还应从病人的具体情况去分析、思考,全面掌握病人的身体情况(包括病理分型、贫血程度、肝肾功能情况是否有电解质紊乱等),科学施治,多学科协作施治。最大程度地改善患者症状,提高生活质量,延长生存期是我们努力的目标。随着科技的发展,还有很多新技术不断出现,如腹腔热灌注化疗技术(IHCP)、纳米载药系统等,必将有更高的疗效,使更多的病人受益。
