一般来说,前列腺切除术后前列腺增生的各种症状会随 之消失,但有少数病人会出现尿道口不自主的有尿液流出,特 别是在咳嗽、打喷嚏时更为明显,这是怎么回事呢?我们知 道,控制小便不从尿道流出靠的是尿道外括约肌,由于手术粗 暴或手术范围较大(如根治性前列腺切除术),有可能严重损 伤尿道外括约肌或损伤支配尿道外括约肌的神经,在这种情 况下,尿道内的这“扇”门就无法控制,从而使尿液自行流出, 凡由此种原因导致的尿失禁称为“真性尿失禁”,此症一般难 以医治和恢复,所幸这种损伤出现的机会较少,其发生率也与 术式有关——耻骨上前列腺切除后发生率为1%〜2%,经会 阴前列腺切除后发生率为2%〜5%。
临床上所遇到的所谓尿失禁,大多为暂时性的,它们大多 能够治愈。因为这类情况其手术并没有真正损伤尿道外括约 肌,而有可能是手术及留置导尿管引起了尿道外括约肌及会 阴部肌群功能障碍所致,所以一般在持续数天至数周后多能 自行消失。少数病人会持续时间较长,但在半年至1年内仍 有恢复的希望。对于这种“尿失禁”,在治疗上通常采取缩肛 门练习即可纠正,该练习可以促进尿道及会阴部肌群的功能 恢复。若同时根据中医理论进行辨证施治,给予益气养血、补 肾固摄等方药,常常能明显地缩短病程,提高疗效。