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肾上的病有哪些

薄肾小球基底膜病的鉴别诊断有哪些?

肾小球基底膜病的鉴别诊断有哪些?

全部答案(共1个回答)

    2016-01-06 14:33:21
  •   1。Alport综合征(遗传性肾炎)由于早期组织学相近,薄基膜肾病可能难以与遗传性肾炎相鉴别。Alport综合征一般仅见于青少年,肾功能进行性减退,男性病情更重,如有耳聋、眼病变和家族性血尿及进行性肾功能减退时,提示奥尔波特综合征的可能。薄基膜肾病患者没有典型的肾外表现或明显的肾衰竭和家族史。
      电镜下Alport综合征GBM增厚并呈多层结构可...

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      1。Alport综合征(遗传性肾炎)由于早期组织学相近,薄基膜肾病可能难以与遗传性肾炎相鉴别。Alport综合征一般仅见于青少年,肾功能进行性减退,男性病情更重,如有耳聋、眼病变和家族性血尿及进行性肾功能减退时,提示奥尔波特综合征的可能。薄基膜肾病患者没有典型的肾外表现或明显的肾衰竭和家族史。
      电镜下Alport综合征GBM增厚并呈多层结构可形成网状,其内包含有致密颗粒伴随节段性GBM变薄;薄基膜肾病弥漫性GBM变薄而无电子致密物沉积。因此两病鉴别应不太难。但良性家族性薄基膜肾病可与耳聋同时存在,因此应作肾活检明确肾小球基底膜致密层无分离和板层状改变,如有之则诊断为奥尔波特综合征。
      已诊断为薄基膜肾病的患者出现明显的蛋白尿,尤其当伴有高血压或肾功能不全时,提示患者不是良性家族性薄基膜肾病,应考虑为进展性薄基膜肾病;或提示患者可能是其他疾病,如IgA肾病或家族性膜增殖性肾小球肾炎。需重复肾活检并观察肾小球基底膜致密层有无分离和板层状改变。
      2。系膜IgA肾病以血尿为主要临床表现的IgA肾病患者常常并无血尿的家族史。而肾活检免疫荧光见以IgA为主的免疫球蛋白沉积,电镜下可见大块电子致密物沉积,这些特点使系膜IgA肾病与薄基膜肾病鉴别并不困难。最近有薄基膜肾病合并系膜IgA肾病家系的报道,应引起注意并作进一步探讨。
      
      3。其他疾患薄基膜肾病必须要与外科性血尿(如结石、肿瘤、结核等)、泌尿系感染、某些以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病(如系膜增殖性肾炎、急性链球菌感染后肾炎)及继发性肾小球疾病(如紫癜肾、狼疮肾、血管炎肾损害)相鉴别。可依据上述各病的临床特点实验室检查和病理改变加以排除。
    张如敏 | 2016-01-06 14:33:21 67 16 评论
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