(1) 黏附于浅表异物:在表面麻醉下,利用蘸有生理盐水或抗生素 滴眼液的棉签轻轻拭去。
(2) 嵌于角膜表层的异物:在表面麻醉下,用异物针或针尖剔除, 呈45°角,自异物的边缘插到异物的深处,拔取的方向应背离角膜中 心,另外拔取时要注意眼球的转动,防止角膜被针刺伤。
(3) 位于深层的异物:①磁铁吸出法(磁性异物):表面麻醉后,将 异物浅层角膜切开,暴露异物,用磁铁吸出;②直接取出法(非磁性异 物):表面麻醉后,以中心为基底作“U”形板层切口,进行板层剥离,充
分暴露异物,小心取出。用10-0尼龙线缝合角膜瓣,加压包扎 48小时。
(4) 对于爆炸伤所引起的深浅不一的多数角膜异物,早期可将易 于剔除的异物除去,对于较深的异物,随着病程的进展,会逐渐被排斥 浅移,再将露出异物陆续剔除;如残留异物不多,没有刺激症状,影响视
力不严重,可观察经过,不予手术。反之,可做板层角膜移植术。
(5) 对于锈环,最好在剔除异物时一齐清除,但是如果角膜变浑浊,铁诱看不十分清楚就不宜过多破坏角膜组织,以防愈后留有较重的 斑翳;在这种情况下,宜过3
~4日再取,同时应用5%去铁敏滴眼,每 日4次,或消铁灵眼膏。
(6) 剔除异物之后,局部宜滴抗生素滴眼液或涂抗生素眼膏。深 层角膜异物或多数角膜异物被取出后,要酌情使用散瞳剂,散大瞳孔。 如怀疑有感染的可能,结膜下注射庆大霉素2万U或妥布霉素20
mg, 单眼眼垫或包扎,次日换药。