肾损伤的治疗方法如何选择？

肾损伤治疗的目的是最大限度地保存具有功能的肾组织，尽 量减少并发症及后遗症。肾血循环非常丰富，因此有巨大的应变 能力、代偿功能和修复能力。在出血停止后常可自行愈合。在选 择治疗方法时，除了根据临床表现和有关并发症外，主要参考影 像学检查的结果，确定损伤的程度和范围来定。一般认为肾挫 伤、表浅轻度撕裂伤，可通过非手术治疗，少数有并发症，有较 严重的撕裂伤，只要无继续活动出血及严重的尿外渗，尽量采取
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肾损伤治疗的目的是最大限度地保存具有功能的肾组织，尽 量减少并发症及后遗症。肾血循环非常丰富，因此有巨大的应变 能力、代偿功能和修复能力。在出血停止后常可自行愈合。在选 择治疗方法时，除了根据临床表现和有关并发症外，主要参考影 像学检查的结果，确定损伤的程度和范围来定。一般认为肾挫 伤、表浅轻度撕裂伤，可通过非手术治疗，少数有并发症，有较 严重的撕裂伤，只要无继续活动出血及严重的尿外渗，尽量采取
非手术治疗。
对闭合性肾损伤大多数学者认为DIP检查有明显造影剂外溢 或肾脏不显影，结合伤后出现严重休克，而失血原因不清者及有 腹腔脏器合并伤者应手术检查。有报告认为，以CT测定血肿体 积大于700ml或平均出血速率大于180ml/h时应行手术探查。
肾损伤早期手术适应证：①开放性肾损伤；②经检查证实为 肾粉碎伤；③肾盂破裂；④DIP检查，损伤肾不显影，经肾动脉 造影为肾蒂损伤；⑤合并腹腔脏器损伤。
非手术治疗并非都能成功。只有在下列情况下才应行手术治 疗：①经积极抗休克治疗，但血压不稳或出现再休克；②持续性 血尿无减轻趋向；③肾区肿块界限未见缩小且有扩大趋势；④在 治疗中发现有其他脏器合并伤。