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核苷(酸)类似物原发无应答如何处理?
发生原发无应答时均应检査患者的依从性。如确认依从性良 好,可进行HBV DNA测序,以鉴定可能存在的耐药突变,针对性 地早期更换成更有效的药物。如核苷(酸)类似物初治患者,用阿德福韦酯治疗时出现原发 无应答,优先推荐改用恩替卡韦或替诺福韦酯,或加用拉米夫定或 替比夫定。用恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定治疗原发无应答者, 可选择加用阿德福韦酯,也可换用或加用替诺福韦酯。