起病的急缓有助于疾病的判定。突然或剧烈疼痛,病人不仅可以回答发生的日期,就连 几点几分都有记忆犹新者,这是空腔脏器穿孔的临床特点,也是胆管结石(嵌顿)或肾结石、输尿管结石嵌顿的指征。炎症、肠 梗阻、坏死或一般胰腺炎、阑尾炎和胆囊炎徐徐起病,初期仅有轻痛、反复痛,逐渐加重。绞痛之前先有轻痛,然后加重,重则 不能控制,此后又自行缓解,经过一段时间又反复发作,此为胆管结石、肠管不全梗阻等的表现。突然发生的剧痛持久不减,此 提示为肠梗阻、消化性溃疡穿孔、肠系膜血管栓塞。对中青年女性腹痛询问最后一次月经的时间,对判断宫外孕引起的腹痛是有用的。