急性间质性肾炎(AIN)是指各种原因引起的肾小管和间质的病变，常见肾 小管上皮细胞浊肿、变性、坏死，间质细胞浸润等，常见于药物过敏性、感染相关 性及特发性等因素，其共同的病理改变包括肾小管上皮细胞变性、坏死和间质炎 细胞浸润等。一、急性过敏性间质性肾炎本病为双侧性非化脓性肾间质性病变，肾间质病变以淋巴细胞、单核细胞伴 有嗜酸性粒细胞浸润为特征，肾小管常出现退行性变甚至坏死。【诊断要点】1. 近期用药史2. 全身过敏反应如发热、皮疹等，皮疹可以是斑丘疹或荨麻疹，分布于 躯干和四肢。3. 尿检异常(1) 无菌性白细胞尿，可伴有白细胞管型。(2) 尿中出现嗜酸性白细胞尤其是尿嗜酸性白细胞计数大于尿白细胞总数 的5%，临床诊断意义较大。(3) 镜下血尿或肉眼血尿。(4) 轻度至重度蛋白尿。4. 短期内出现进行性肾功能减退(1) 近端和(或)远端肾小管功能部分损害及肾小球功能损伤。(2) B超示双肾大小正常或偏大。5. 肾活检表现光镜下典型病变是肾间质水肿，炎症细胞浸润，如淋巴细 胞、单核细胞及嗜酸细胞等。通常肾小球和血管正常，但严重时可有小管的灶性 坏死退变，肾小球基质增生。免疫荧光检查一般为阴性，有时可见IgG及C3沿 肾小球基底膜呈线样或颗粒状沉积。NSAIDs所致急性过敏性间质性肾炎，电 镜下可见肾小球上皮细胞足突融合，与肾小球微小病变的病理相似。6. 凡具备以上1、2及3和(或)4者,临床诊断成立。可疑病例，需行肾活检 确诊。【治疗程序】治疗原则：1. 尽可能去除诱发因素，停用致病药物或可疑致病药物。2. 充分的支持治疗，包括维持水、电解质和酸碱平衡,注意调节血容量以保 证足够的尿量，同时避免水负荷过多。掌握肾替代治疗时机的选择。
