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反对左心耳去除或封闭术的理由有哪些?

反对左心耳去除或封闭术的理由有哪些?

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2018-10-10 14:48:33
wang豫红 |2018-10-10 14:48:33 125 84 评论
有关去除或封闭左心耳(LAA)的利弊问题,一直存在争议。反对的理由有:1.去除或封闭LAA可产生不良的血流动力学影响和不良的生理作用。动物试验表明切除左心耳后,在急性容量负荷增加时,血浆心房利钠肽(ANP)和尿钠素不能相应升高。对人的研究也有类似结果。也有学者提出保留右心耳可能减少去除LAA对激素分泌的影响。2.去除LAA还可能影响心房的顺应性。动物试验表明去除LAA后,左房顺应性降低,同时导致左...

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有关去除或封闭左心耳(LAA)的利弊问题,一直存在争议。反对的理由有:1.去除或封闭LAA可产生不良的血流动力学影响和不良的生理作用。动物试验表明切除左心耳后,在急性容量负荷增加时,血浆心房利钠肽(ANP)和尿钠素不能相应升高。对人的研究也有类似结果。也有学者提出保留右心耳可能减少去除LAA对激素分泌的影响。2.去除LAA还可能影响心房的顺应性。动物试验表明去除LAA后,左房顺应性降低,同时导致左室充盈和心房收缩功能改变。对接受心脏手术患者钳夹LAA发现:左房直径增加、平均左房压升高、二尖瓣及肺动脉瓣舒张期血流速度上升。动物试验和人体研究也发现,在动脉压增高、房颤、冠心病、瓣膜病以及心衰时,LAA在维持和调节心功能方面起重要作用。也有人认为在LAA的生理病理作用尚未搞清楚前,不应去除或封闭LAA。
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