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精神病患者服用氯丙嗪在什么情况下需加服苯海索?

精神病患者服用氯丙嗪在什么情况下需加服苯海索?合用 时应注意哪些问题?

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    2016-11-24 17:50:41
  •   长期大剂量应用氯丙嗪治疗精神病时,可出现锥体外系反应,其临床表 现有下列四组症状:
    (1)类震颤麻痹综合征(帕金森综合征):四肢震颤、共济失调、肌肉强 直、流涎等。
    (2)静坐不能:坐立不安、心烦意乱、精神紧张、不能放松、易被误认为病 情恶化或药量不足而增加剂量,使症状更加恶化。
      本症多见于治疗早期。 (3)急性肌张力障碍:眼外展肌痉挛...

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      长期大剂量应用氯丙嗪治疗精神病时,可出现锥体外系反应,其临床表 现有下列四组症状:
    (1)类震颤麻痹综合征(帕金森综合征):四肢震颤、共济失调、肌肉强 直、流涎等。
    (2)静坐不能:坐立不安、心烦意乱、精神紧张、不能放松、易被误认为病 情恶化或药量不足而增加剂量,使症状更加恶化。
      本症多见于治疗早期。 (3)急性肌张力障碍:眼外展肌痉挛、呈怪相、斜颈、肩部肌肉痉挛等。 以青少年(尤其男性青年)多见。常发生在用药后第1〜2天。 (4)迟发性运动障碍:反复刻板的口唇吸吮、鼓腮、伸舌舐动,严重者可 损及言语和吞咽动作。多发生在长期使用抗精神病药突然减量停药的患 者,以高龄、女性或原有脑血管疾病者较易发生。
       上述前三组症状,均发生于治疗早期,可以逆转,氯丙嗪减量或加服中 枢性抗胆碱药苯海索(安坦)有效;迟发性运动障碍多发生在治疗后几个月 或几年,不可逆转,应用苯海索无效。由于苯海索仅能对抗(不能预防)氯丙 嗪所致的锥体外系反应,所以,苯海索不能作为常规用药。
      此外,氯丙嗪与 苯海索均具有抗胆碱作用,合用后能加强抗胆碱作用(口干、乏力、心率加 快、便秘、尿潴留等),从而加重了氯丙嗪的不良反应。苯海索还可显著降低 氯丙嗪的血药浓度(约降低40%)和疗效,两者长期合用可诱发迟发性运动 障碍或其他严重的神经症状。
       。
    Hedda霞 | 2016-11-24 17:50:41 167 78 评论
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