皮脂溢性皮炎
诊断要点】
一、典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面覆油腻性鳞屑,严重时可有渗出;或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。
二、皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩甲区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富的部位。
三、自觉症状为不同程度的搔痒。
四、婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第一个月,皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部,为渗出性红斑片,上有厚的黄色油腻性屑痂。
【治疗】
一、一般治疗
限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物,避免搔抓,生活起居规律。
二、局部治疗
主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。
(一)库氏洗剂(复方硫磺洗剂),每晚一次外用;或5%硫磺软膏外用;或硫磺软皂外冼患处,每处,每周2至3次。
(二)抗真菌制剂应用:如3%克霉唑霜,2%咪康唑霜,联想苯苄唑霜,2%康特霜(含酮康唑)等均可应用;但注意此类药物可能对皮肤有刺激性或致敏作用。 三)维生素B6霜,护肤霜,维生素E霜等,可轮换选用,每日一至3次。
(四)皮质激素应用:在皮疹炎症重,搔痒严重时可酌情加用,如1%轻化可的松霜,去炎松氯霉素霜,地寒米松软膏等,选择一种,每日外用1至3次。注意皮肤薄嫩部位不宜长期应用,以免出现副作用,如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。
三、全身治疗
(一)复合维生素B,2片,每日3次口服;维生素B6,10至20毫克,每日3次口服。
(二)抗组织胺药物:可选用扑尔敏、非那根、苯海拉明、息斯敏等。可选择1至2种口服以达到止痒的目的。
(三)皮质激素的应用:对于炎症明显或皮疹广泛而其他治法不能控制时可考虑短期应用,如强的松20至40毫克/日,分2至3次口服。
(四)抗生素应用:对于重症患者或有明显渗透出时选择四环素0.25~0.5,每日3至4次口服,或红霉素0.75~1克,每日3次口服。