手足搐搦症的鉴别

手足搐搦症 
　   诊断要点
    （一）病史
    本病主要表现为惊厥、喉痉挛或手足抽搐，与维生素D缺乏或感染等有关。
    1． 多为4月～3岁，多见于早产、窒息、人工喂养、腹泻及感染的小儿，常有佝偻病史或未添加维生素D，母有糖尿病或孕期有四肢麻木、肌肉抽搐等低钙表现。
    2． 若有淘俊病症状和体征更有助于诊断。
    3． 常突然发生下列典型症状之一。
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手足搐搦症 
　   诊断要点
    （一）病史
    本病主要表现为惊厥、喉痉挛或手足抽搐，与维生素D缺乏或感染等有关。
    1． 多为4月～3岁，多见于早产、窒息、人工喂养、腹泻及感染的小儿，常有佝偻病史或未添加维生素D，母有糖尿病或孕期有四肢麻木、肌肉抽搐等低钙表现。
    2． 若有淘俊病症状和体征更有助于诊断。
    3． 常突然发生下列典型症状之一。
    惊厥
    多见于婴幼儿。轻者仅有矩暂的眼球上窜和面肌抽动，神志仍清楚；典型者突然四肢对称性抽动，神志短暂不清；发作时间长者面色发绀。发作过后意识恢复或入睡，醒后活泼如常。
    手足抽搦
    见于较大婴儿、幼儿和儿童。突然手足痉挛呈弓状，双手腕屈曲、手指伸直、拇指内收掌心，呈强直性痉挛（“助产士样手”）；足趾同时向下弯曲（“芭蕾舞足”）。
    喉痉挛
    见于幼婴儿。喉肌及声门突然痉挛，发生吸气性呼吸困难及吸气时喉鸣，甚至窒息。
    4．惊厥发作时，用钙剂试验治疗有助诊断。
    （二）体征
    发作时的表现如上述，不发作时可引发神经肌肉兴奋的体征。
    （三）辅助检查
    血总钙低于1.75~1.88mmol/dl，或钙离子低于1.0mmol/L(4mg/dl)可以确诊。
    治疗要点
    本病应首先控制惊厥或喉痉挛，然后或同时予以病因治疗。
    （一）急救处理
    可采用镇静剂，首选安定。对喉痉挛者同时应立即交舌头拉出口外，必要时工工呼吸或加压给氧，窒息时作气管插管术。
    （二）病因治疗
     钙剂治疗与维生素D治疗。维生素D的作用首先为升高血钙，故以于本病重症和反复发作、应用钙剂效果不稳定者，尤应及时予以维生素D制剂，用法同佝偻病治疗。