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哺乳期外阴痒用什么药

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全部答案

  •   人怀疑是湿疹。。临床上很常见。。。 湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂,一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。 【病因与发病机制】 真正病因尚不很清楚。
      一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。 (一)内部因素 慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病;内分泌及代谢改变,如月经紊乱,妊娠等因素;血液循环障碍,如小腿静脉曲张,导致小腿湿疹;神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等;遗传因素如过敏素质,每一个体对各种因素的易感性与耐受性与遗传有关,可随年龄、环境而改变。
       (二)外部因素 食物方面:鱼、虾、牛羊肉等过敏;吸入物:花粉、屋尘螨、微生物等过敏;生活环境:日光、炎热...全部

      人怀疑是湿疹。。临床上很常见。。。 湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂,一般认为与变态反应有关。临床上瘙痒剧烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。 【病因与发病机制】 真正病因尚不很清楚。
      一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。 (一)内部因素 慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病;内分泌及代谢改变,如月经紊乱,妊娠等因素;血液循环障碍,如小腿静脉曲张,导致小腿湿疹;神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等;遗传因素如过敏素质,每一个体对各种因素的易感性与耐受性与遗传有关,可随年龄、环境而改变。
       (二)外部因素 食物方面:鱼、虾、牛羊肉等过敏;吸入物:花粉、屋尘螨、微生物等过敏;生活环境:日光、炎热、干燥、动物毛、皮;各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。 各种外因、内因刺激及相互作用导致湿疹,一些患者的发病机制可能与迟发型变态反应有关。
       【组织病理】 急性湿疹:表皮内海绵形成,真皮浅层毛细血管扩张,周围有淋巴细胞浸润,少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿疹:棘层肥厚明显,角化过度与角化不全,真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗。 【临床表现】 (一)急性湿疹 (acute eczema)表现为原发性和多形性皮疹。
      常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹,严重时有小水疱,常融合成片,境界不清楚。在损害周边,丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称,多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位,严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。
      如继发感染,则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大,甚至有发热等全身症状。如合并单纯疱疹病毒感染,可形成严重的疱疹性湿疹(eczemaherpeticum)。 (二)亚急性湿疹 (subacute eczema)经急性发作后,红肿及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮疹呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。
      此为亚急性阶段表现。有时可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当,而导致急性发作或加重。如经久不愈,则发展为慢性湿疹。 (三)慢性湿疹 (chronic eczema)由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成,或自一开始炎症不重,暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。
      患部皮肤肥厚,表面粗糙,呈苔藓样变,有色素沉着或色素减退。病情时轻时重,延续数月或更久。好发部位:手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处,多对称发玻由于病变部位不同,表现有差异。 (四)几种局限性湿疹 1.手部湿疹 由于手部接触外界各种刺激因子的机会较多,故发病率高,但很难确定确切因子。
       多数起病缓慢,手背、手指等处出现暗红斑,浸润肥厚,边缘较清,表面干燥粗糙,冬季常有裂隙。除特应性素质外,有些患者发病可能与职业、情绪状态等因素有关。 2.乳房湿疹 多见于哺乳期女性。乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑,丘疹和丘疱疹,边界不清楚,可伴糜烂、渗出和裂隙。
      可单侧或对称发病,瘙痒明显,发生裂隙处可出现疼痛。仅发生于乳头部位者,为乳头湿疹。 3.外阴、阴囊和肛门湿疹 局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓,热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。长 期反复发作,可呈慢性湿疹表现,局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。 4.钱币状湿疹 皮疹好发于四肢,损害为密集的小丘疹和丘疱疹,呈圆形或类圆形的钱币状斑片,境界清楚,直径为1~3cm大校急性期潮红,渗出明显,周围有散在性丘疱疹。
      转为慢性后,皮损肥厚,色素增加,表面覆有干燥鳞屑,自觉瘙痒剧烈。 5.汗疱疹 (pompholyx)病因不清,过去认为是由于手足多汗,汗液潴留于皮内而引起,现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害,粟粒至米粒大小,半球形略高出皮面,无炎症反应。
      皮疹分散或成群发生,常对称性分布。疱液清亮,干涸后形成领口状脱屑,有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节,并每年定期反复发作。 【诊断与鉴别诊断】 根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点,慢性期的苔藓样变等特征,不难诊断。
       急性湿疹与急性接触性皮炎相鉴别(表11-1),慢性湿疹与慢性单纯性苔藓神经性皮炎相鉴别(表11-2),手足湿疹与手足癣相鉴别。 【治疗】 (一)一般治疗 避免各种可疑的致病因素,如发病期避免辛辣食物及酒类,有鱼虾过敏者,忌食鱼虾。
      避免过度洗烫。消除体内慢性病灶及其他全身性疾患。 (二)内服药疗法 目的在于抗炎、止痒。包括抗组胺药、镇静安定剂的应用。急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静注,或用普鲁卡因静脉封闭疗法。有合并感染者,加用抗生素。 (三)局部疗法 根据皮损形态特点,选用适当的剂型和药物。
       1.急性期 无渗液或渗出不多者可用氧化锌油,渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷,当渗出减少后用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替使用。 2.亚急性期 选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素类。 3.慢性期 选用软膏、硬膏、涂膜剂。
      对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射,1次/周,4~6次为一疗程。 。收起

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    2007-05-11 11:47:17

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