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妇科检查中“CIN2”代表什么意思?“上皮内高度病变”到底意味着什么?

妇科检查中“CIN2”代表什么意思?“上皮内高度病变”到底意味着什么?能治愈吗?下腹轻微疼痛,做刮片检查后,结果为“上皮内高度病变(CIN2)”,是宫颈癌前期病变吗?能否治愈?

全部答案(共3个回答)

    2019-07-04 10:09:26
  • 宫颈活检是妇科检查的一种,病理结果显示宫颈CIN2级的话,指的就是宫颈上皮内瘤变2级。这个等级的宫颈上皮内瘤变是有癌变为宫颈癌的机率的,而且概率相对较大一些。所以建议要进行积极处理的,CIN2级可以做利普刀,医学上又称为宫颈的锥切手术,术后要进行定期的复查。
    samantha静雯 | 2019-07-04 10:09:26 0 0 评论
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  • 2017-01-18 17:53:40
  • 一般是宫颈的癌前病变,建议阴道镜下宫颈活检确诊。多考虑手术为主,如果合并HPV感染,可以干扰素抗病毒治疗的。
    Bernice蕊 | 2017-01-18 17:53:40 1485 847 评论
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  • 2005-03-08 23:28:13
  •   贵阳市华烽医院主治医师张少武:宫颈上皮内低度病变(CIN1)、宫颈上皮内高度病变(CIN2/3)。妇科检查报告单——宫颈刮片
        Rose的化验结果标在了“上皮内高度病变”上,表示子宫细胞已发生炎症,医生会建议做进一步检查。
        宫颈刮片没问题的话,医生会在“未见癌细胞”项标识——正常。
       Rose今天拿到了体检报告单,...

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      贵阳市华烽医院主治医师张少武:宫颈上皮内低度病变(CIN1)、宫颈上皮内高度病变(CIN2/3)。妇科检查报告单——宫颈刮片
        Rose的化验结果标在了“上皮内高度病变”上,表示子宫细胞已发生炎症,医生会建议做进一步检查。
        宫颈刮片没问题的话,医生会在“未见癌细胞”项标识——正常。
       Rose今天拿到了体检报告单,不看则已,一看便惊慌失措起来:妇科检查中的TCT结果竟赫然勾在了“高度上皮内病变”上,而且要求进行阴道镜的进一步检查。Rose不知道事情到底严重到什么程度。去年的体检做的是巴氏法,结果是2级,医生让去进行抗炎治疗,但Rose觉得也没有什么症状,一忙就把这件事忘记了。
       一年过去了。大约一个月前,Rose感到白带有点异味,于是等来了今天的体检结果。Rose不得不拿着体检报告看妇科医生,被告知要看肿瘤科专家,Rose倒吸了一口凉气。可是,又能埋怨谁呢? 宫颈刮片检查前要注意哪些事项呢? 随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝,“宫颈癌”成了最让人胆战心惊的字眼。
      不少女性开始惶恐,近来做宫颈刮片检查的人数突然激增。被称为女性第二杀手的子宫颈癌,全世界每年新发病例超过了40万,我国每年新增宫颈癌13患者万。近10年来,子宫颈癌发病更趋于年轻化,呈2%~3%的增长,这些数字令惊悚。 检查前注意—— 1、检查要安排在非月经期进行; 2、如果你有妇科急性炎症或感染(淋病、滴虫感染、衣原体感染等),要先治疗感染,待炎症消退后再行刮片检查,以免结果受到干扰; 3、计划检查前48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要有性生活。
       看结果注意—— 目前常用的宫颈刮片检查方法有传统的巴氏法和TCT。巴氏分级系统存在准确率低的问题,因此一此大型医院已不再使用该系统。 巴氏系统按宫颈病变程度分为5级: 巴氏1级——正常。 巴氏2级——炎症——炎症引起的细胞变化。
       巴氏3级——核异质——细胞变化严重,可能由炎症或肿瘤引起。 巴氏4级——可疑癌——高度怀疑宫颈癌。 巴氏5级——癌——确定宫颈癌。 TCT将宫颈病变分为: 正常范围 良性病变——由炎症引起的细胞改变。
       低度上皮内病变——可能为宫颈癌。 高度上皮内病变——高度怀疑宫颈癌。 诊病请注意—— 通过简单的宫颈刮片,医生可检测到子宫颈细胞微小的变化,这使致命的癌症在没真正发生之前就消灭了,因此子宫颈癌是一种完全可预防的疾病。
      此就去有将90%的宫颈癌前病变检查出来。如果宫颈各自检查异常,别怕!异常并不意味着是癌!需做以下检查确定病变部位和性质。 阴道镜检查:不是手术,不需麻醉。取样检查与宫颈刮片最大的不同就是前者采取的是“生活的”,而不是“脱落的”细胞。
       宫颈管诊断性搔刮:医生会用细小的刮匙取子宫颈管内的细胞检验。 宫颈锥形切除术:如病变程度重,会用锥形切除部分宫颈。如病变部分被切净则无需进一步治疗。 TIPS:子宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈慢性炎症的基础上,经过大约6~10年时间逐渐发展而来的。
      所以,定期进行宫颈抹片检查可以提早发现子宫颈病变。由于巴氏分级系统存在准确率低的问题,医生建议患者:主动要求做TCT检查,避免由于设备陈旧而引起误诊。 重视子宫颈癌前病变的防治 中国医学科学院 北京协和医院妇产科 郎景和 目前认为,宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有明确关系。
      可以说,宫颈癌是感染性疾病,是可以预防,可以治疗及治愈的,这是因为:①知道其发生原因;②认真普查和随诊可以预防;③早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变(子宫颈上皮内瘤变,CIN)是个相对较长时间的过程,这使得干预和治疗成为可能,关键在于普查、及早发现和处理。
       一、关于筛查 最近美国癌症综合网络(NCCN)发布的由17位权威专家草拟的规范提出,开始筛查的时间是性生活开始后3年左右,不晚于21岁。终止时间是70岁以后,要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。
      筛查间隔是,传统细胞学涂片检查每年1次;液基薄层细胞学检查法(TCT)每2年1次。30岁后,连续3次正常者,可2~3年1次。美国FDA批准HPV DNA 检测始于30岁之后,细胞学和HPV检测间隔不超过3年。 2003年,中国癌症研究基金会组织专家讨论,2004年推出宫颈癌筛查指南性建议,即在经济发达地区筛查起始时间为25~30岁,经济欠发达地区为35~40岁,高危人群均应适当提前。
      终止时间定于65岁。其间隔是1次/年,连续2次正常,延长间隔至3年;连续2次HPV?-,可延长间隔至5~8年。 筛查方案和方法亦有所不同,其中最佳方案是:进行TCT、HPV检测;一般方案:做传统巴氏涂片细胞学检查、HPV检测;基本方案:主要是肉眼观察,采用3%~5%冰醋酸染色(VIA)、4%~5%碘液染色(VILI),并可“即查即治”(See & Treat),虽然不尽理想,但对经济不发达或贫困地区也是很不错的措施。
       二、关于细胞学检查 当务之急是推行Bethesda系统?TBS分类,有条件的单位,要推行计算机辅助宫颈细胞学诊断技术(CCT)或TCT。 2001年TBS分类要点是: 鳞状细胞病变可概括为:不典型鳞状细胞?ASC,包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)和不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);鳞状上皮内病变(SIL),包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。
       关于腺细胞病变的新分类,取消了不明确意义的不典型腺细胞(AGUS),仍为4级?不典型腺细胞(AGC);倾向于肿瘤的不典型腺细胞(AGC-fn);颈管原位癌(AIS);腺癌。 三、关于阴道镜检和宫颈组织活检 阴道镜检仍在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位,尽管有荧光检视,阴道镜检还是不可取代的。
      可以直接描述阴道镜检结果,亦可作Reid评分,或Reid阴道镜指数?RCI评价,后两者是对宫颈病变进行全面、客观的量化分析,可提高诊断准确率,也便于有统一的评估标准。亦可向CIN诊断“挂靠”。如<2分 ,正常;3~4分,CINI;3~5分,CINⅡ;6~8分,CINⅢ。
       组织学诊断是子宫颈癌前病变诊断的金标准。(多)点活检(PB)、环形电切术(LEEP)和冷刀锥切(CKC)都有重要的组织学诊断意义,但从诊断的全面、准确性来说,应是PB<LEEP<CKC。三种方法各有其优缺点,应根据情况掌握。但微小浸润癌的诊断或除外浸润癌则不能以PB为依据。
      颈管诊刮可以对颈管(腺)组织作出诊断,对不正常腺细胞患者是必要步骤。 四、关于诊断 上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法,亦是要依次进行的三阶梯诊断程序,一般不逾越。细胞学是初始检查,是其他两项的基础;不要在无阴道镜检指导下盲目活检,除非为非常明显的病变;细胞学诊断依TBS报告,标本分满意、不满意,取消了原来的“不够满意”。
      我们2000年推出的诊断流程草案基本可行,其要点是:细胞学阴性者定期复查,涂片不满意需复查。ASCUS可以于3~6个月后复查,也可以行阴道镜检。ASC-H应行阴道镜检。LSIL和HSIL都应行阴道镜检,并于镜下行组织活检或颈管诊刮,其结果以CIN级别报告并采取相应处理。
       五、关于HPV感染 HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实,预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。 HPV感染并非少见,但只有持续的HPV感染才会发生CIN或宫颈癌,一般平均8~24个月可发生CINI、CINⅡ和CINⅢ,再平均8~12年可发生浸润癌。
       HPV的检测方法很多,现今以杂交捕获技术(hC2)最佳,其检测的敏感性为88%~100%,阴性预测值高达99%,hC2 ?-即可以确认没有HPV感染,而且还可以报告病毒负荷,以追随其消长。 可以把HPV感染分成高危/低危、一过性、迟延性及持续性几种类型,以高危型持续感染最为重要。
      所以HPV检测的临床应用包括筛查、异常细胞学的处理以及宫颈病变治疗后的随诊。对于将HPV检测作为筛查内容,虽然尚有争议,但欧洲(德、英、法)的一项包括23890例患者的筛查资料显示,HPV检测能明显提高筛查效果。 对ASCUS病人进行HPV检测的益处不仅是评估危险度,而且可减少复查次数和费用,还有精神心理的释负。
      CIN治疗后的随访十分重要,因为CIN患者治疗后复发率(发生CIN)是正常人群的5倍。CIN患者接受治疗后,于4~6个月做第1次复查,包括肉眼观察、细胞学检查、HPV DNA检测,或酌情行阴道镜检。根据结果计划其日后随诊,强调HSIL/腺细胞异常患者每年复查,并连续10年以上。
       六、关于处理和治疗 首先应该依据CIN诊断级别,参照HPV检测结果,明确诊治原则,使治疗规范化;其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑,做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准,或观念、认识与理解的误差。
      有些处理是有争议性的,需要实践积累和循证,进行修改与完善。 CINI而HPV?-可以不治疗;CINI+HPV?+应予治疗,可采用物理治疗(冷冻、激光、电凝等);CINI、CINII主要采用物理治疗,即对局部病变进行破坏性治疗。
      LEEP主要应用于面积较大的CINII和重度不典型增生;对于原位癌,除非能切除足够的宽度(病灶外0.5 cm)和高度(2. 5 cm)。根据病变程度和范围,采用CKC可作出可靠的锥切组织检查和适宜的治疗。对于HPV?+的处理,目前尚缺乏良方,现今的策略是“治病(CIN)即治毒?HPV”,治疗感染造成的病变,促进在一定时间内(12个月左右)清除HPV。
       HPV疫苗是最有希望的预防和治疗手段,早期临床试验证明,HPV16 样病毒颗粒(VLP疫苗诱发抗体的高表达是自然感染者的40倍。治疗性疫苗将在完成10000例临床试验后推出,可用于HSIL、持续LSIL或对宫颈癌的联合治疗。可以充满信心地认为,子宫颈病变及子宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。
       。
    1079030844 | 2005-03-08 23:28:13 1508 846 评论
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